高コレステロール血症について

コレステロールの問題について話すとき話題となるのは、通常、コレステロール値が高いということです。

 

ヘルスウォッチ

コレステロールは動物の組織に含まれる脂肪質の物質であり、人体にとって重要な成分です。

コレステロールは肝臓で製造され、血流で全身に運ばれます。

コレステロールが多すぎると、血管壁にプラークが蓄積し、心臓や他の臓器への血流が妨げられ、問題が発生する可能性があります。

最もコレステロールの含有量が多いのは、肉、鶏肉、貝類、乳製品です。

コレステロールには良い面と悪い面の両方がありますが、食物から脂肪を消化し、ホルモンを作り、細胞壁を作り、健康な体を維持するためには、他のプロセスを行う必要があります。

コレステロールを医学的な問題として話される場合、通常は、コレステロール値の高さについての話題となります。

 

コレステロールには下記の4つの要素があるため、これが、誤解を招いてしまう可能性があります。

 

＊悪玉コレステロールと呼ばれるLDL

＊善玉コレステロールと呼ばれるHDL

＊心臓病のリスクを高める血中脂肪脂質であるトリグリセリド

＊総コレステロール

 

LDL（低密度リポタンパク質）が高いことは、心臓病の主な要因です。

コレステロールは心臓の血管にプラークを形成し、心臓への血液の供給を制限またはブロックし、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態を引き起こします。

これが「心臓発作」につながり、心臓に損傷を与え、場合によっては死に至る可能性があります。

推定によると、コレステロール値が高い成人は9,000万人以上と言われています。

特定の危険因子には、高コレステロール血症の家族歴、肥満、心臓発作または脳卒中、アルコール依存症、および定期的な運動不足があります。

コレステロール値が高くなる可能性は、45歳以降に増加します。

高LDLコレステロールの主な原因の1つは、食事中の脂肪または糖が多すぎることであり、これは特に米国で問題になっています。

コレステロールは肝臓でも自然に生成され、コレステロールの高い食品の摂取を制限している人でも過剰に生産される可能性があります。

低HDLおよび高トリグリセリドレベルもアテローム性動脈硬化の危険因子です。

 

原因と症状

LDLまたはトリグリセリドが高い、またはHDLが低いことを示す明らかな症状はありません。

問題を診断する唯一の方法は、簡単な血液検査によるものです。

ただし、高コレステロール血症の一般的な兆候の1つは肥満です。

そしてもう1つは、食事（高脂肪食）です。

 

診断

高コレステロール血症は、一般開業医または家庭医によって診断および治療されることがよくあります。

場合によっては、内分泌専門医または心臓専門医が状態を治療します。

総コレステロール、LDL、HDL、およびトリグリセリドのレベル、および総コレステロールとHDLの比率は、脂質パネルと呼ばれる血液検査によって測定されます。

結果は目安としてのみ使用する必要があり、総コレステロール値が高い、もしくは低い場合は、脂質パネルは医師が実施する必要があります。

ほとんどの成人では、血液のデシリットルあたりのミリグラム（mg / dL）で、測定される推奨レベルは次のとおりです。

総コレステロール：200未満

 LDL：130未満

 HDL：35以上

トリグリセリド：30〜200

 

総コレステロール値とHDLの比率は4対1です。

ただし、高血圧、心臓病の家族歴、糖尿病、年齢、アルコール依存症、喫煙などの他の危険因子に応じて、推奨されるコレステロール値は異なる場合があります。

医師は、心臓病を発症する人もいれば、HDLレベルとLDLレベルが同じ人でも発症しない場合があり、その理由に常に戸惑います。

新しい研究では、血流中のコレステロール粒子のサイズが原因である可能性が示されています。

核磁気共鳴（NMR）LipoProfileと呼ばれるテストでは、血液サンプルを磁場にさらしてコレステロール粒子のサイズを決定します。

粒子サイズは、血液サンプルを非常に高速で回転させて粒子を分離させ、異なる距離で移動させる遠心分離試験でも決定できます。

粒子が小さいほど、心臓病を発症する可能性が高くなります。

医師は脂質パネルからの結果が正常か正常に近いが粒子サイズが異常な患者を治療することができます。

 

治療

コレステロールの問題を治療するために、多種多様な処方薬が利用可能です。

これらには、ロバスタチン、フルバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチン、セルバスタチン、およびLDLを低下させるアトルバスタチンなどのスタチン薬が含まれます。

フィブリン酸誘導体と呼ばれる薬物群は、トリグリセリドを低下させ、HDLを上昇させるために使用されます。

これらには、ゲムフィブロジル、クロフィブラート、およびフェノフィブラートが含まれます。

医師は、コレステロールの問題の重症度、副作用、および費用に基づいて、使用する薬剤を決定します。

高コレステロール血症の人は、肥満でもあるため健康的な食事と定期的な運動は、おそらくコレステロール値をコントロールするために最も有益で自然な方法です。

一般に、目標は、動物性脂肪を多く含む食物を大幅に減らすか排除することです。

これらには、肉、貝、卵、乳製品が含まれます。

いくつかの特定の食事オプションが有益です。

その1つがベジタリアンダイエットです。

ベジタリアン（菜食主義者）は、通常、食物から繊維を最大100％多く摂取でき、コレステロールを最大50％少なくします。

ベジタリアンの低コレステロール食は、少なくとも6食分の全粒穀物食品、3食分以上の葉物野菜、2食分〜4食分の果物、2食分〜4食分のマメ科植物、および毎日、1食分〜2食分の無脂肪乳製品で構成されます。

第2の食事は玄米が主食のアジアの食事です。

その他の許容される食品には、魚、チンゲン菜などの野菜、もやし、黒豆です。

この食事では、肉を週に一度だけ摂取し、乳製品を少量にします。

食べ物は、生姜やトウガラシ、ウコン（ターメリック）、醤油といった伝統的なアジアのスパイスや調味料で風味をつけます。

別のレジメンは、低血糖または糖尿病の食事です。

これは、HDL（善玉コレステロール）レベルを3週間で、最大20％上昇させる可能性があります。

低血糖食は、食事後に血糖値をゆっくりではあるものの着実に上昇させ、HDLレベルを増加させます。

また、総コレステロール値とトリグリセリド値も低下させます。

低血糖食品には、特定の果物、野菜、豆、全粒穀物が含まれます。

加工食品および精製食品や砂糖は避けてください。

運動は、悪玉コレステロールを下げ、善玉コレステロールを上げるための非常に重要な部分です。

週に少なくとも3回、20分〜30分間の激しい有酸素運動を行う必要があります。

心臓をより速く鼓動させる運動には、高速での歩行、自転車、ジョギング、ローラースケート、水泳、階段を上るなどがあります。

ジムで、またはビデオカセットによるガイドで利用できる有酸素プログラムの幅広い選択もあります。

 

予後

高コレステロール血症は、心臓病の主要な危険因子の1つです。

治療せずに放置すると、悪玉コレステロールが血管を詰まらせ、胸痛（狭心症）、血栓、心臓発作を引き起こす可能性があります。

心臓病は、米国では男女ともに最大の死亡原因となっています。

 LDLを減らすことにより、心臓病の人の更なる心臓発作や脳卒中を防ぎ、生活の質を向上させて改善し、動脈内のコレステロールの蓄積を遅らせたり逆行させたりします。

心臓病がない人では、LDLを下げることで、最初の心臓発作や脳卒中のリスクを減らすことができます。

 

予防

コレステロールの問題を防ぐ最良の方法は、主に低脂肪で高繊維の食事を摂り、定期的に有酸素運動を行い、禁煙をするといった、健康的なライフスタイルの組み合わせにより最適な体重を維持することです。

しかし、心臓病、糖尿病の家族歴や45歳以上であることなど、心臓病の危険因子が高い人にとっては、こういった対策は高コレステロール血症の発症を防ぐのに十分ではないかもしれません。

高コレステロール血症の基準にはないものの最終的な結果が得られていない患者のコレステロール値を制御するために、抗コレステロール薬の有効性に関する研究がいくつか行われています。

 

 

【以下のリンクより引用】

http://www.risingkashmir.com/news/high-cholesterol

Rising Kashmir

掲載日：2019年12月28日