肺がんと爪のバチ化 (バチ指)
爪のバチ化（バチ指）は、特定の病気によって引き起こされるつま先と指の爪の周りと下の特定の変化が特徴です。
肺がんがバチ指を最もよく起こす原因となっています。
バチ指とは？
バチ指は、デジタルクラビングまたはヒポクラテリックネイルとも呼ばれ、主に結合組織の異常増殖によって引き起こされます。そして、爪の領域での体液の蓄積、手足の指の末端部分が拡大するだけでなく、爪の直径が大きくなります。
バチ指の最も一般的な症状には、爪床の軟化、指の末端部分の膨らみおよび/または赤み、爪とキューティクルとの間の鋭角の形成、および爪の下向きの湾曲などがあります。
バチ指は、先天性心疾患、気管支拡張症、嚢胞性線維症、肺膿瘍などの慢性肺感染症、間質性肺疾患、肺癌、および心疾患といった、血液中の酸素レベルを低下させる疾患と頻繁に関連しています。
バチ指を引き起こす可能性のある他の疾患には、肝硬変、セリアック病、墓の病気、赤痢、甲状腺機能亢進症、肝癌および胃腸癌が含まれます。
バチ指と肥大型の肺性骨関節症
バチ指は、独立した兆候として現れたり、骨の炎症や関節の肥大を特徴とする肥大性肺性骨関節症の一部になったりします。
バチ指のある患者の肥大性肺性骨関節症の有病率は約10〜20％です。
ほとんどの場合、肥大性肺性骨関節症は、原発性および続発性肺癌を含む肺癌に関連しています。
肥大性肺性骨関節症の有病率は、肺腺癌で最も高く、一方、最小細胞肺癌の場合には低いと観察されています。
バチ指は肺癌の臨床兆候である可能性がありますか？
肺がんはバチ指の最も一般的な原因であり、肺がん患者の約5％〜15％にバチ指の兆候と症状があることが知られています。
さまざまな種類の胸部癌のうち、肺癌がバチ指の症例の約80％を占めています。
非小細胞肺癌（35％）の患者は、小細胞肺癌（4％）よりもバチ指の有病率が比較的高く、男性患者は女性患者よりもバチ指を発症する可能性が高いです。
バチ指は、中皮腫に関連付けられています。
中皮腫は、アスベスト繊維の吸入によって引き起こされる肺、腹部、または心臓の一種の悪性腫瘍です。
肺外癌からの肺転移はめったにバチ指とは関連しません。
骨や軟部肉腫、または肺に転移した上咽頭、子宮、子宮頸部、または腎の癌腫の患者においてもバチ指の症例があります。
ホジキンリンパ腫の患者は、特に胸腔内悪性腫瘍の存在下ではバチ指を起こすことがあります。
肺癌患者には何がバチ指を引き起こすのですか？
バチ指の正確な病因は不明ですが、指の領域への血流が増加し、指の末端部分の軟部組織に体液がたまり、それに続いて領域が膨らむために発生することがあります。
爪癌は、肺癌患者で最も一般的な腫瘍随伴症状であり、腫瘍によって分泌されるホルモンやサイトカイン、または癌細胞と戦う免疫細胞によって引き起こされることもあります。
バチ指のみられる肺癌患者では、トランスフォーミング増殖因子ベータ1（TGFベータ1）の血清レベルが上昇していることがわかります。
科学的仮説によれば、巨核球または血小板凝集体からのTGFベータ1の局所放出は、細胞外マトリックスタンパク質の蓄積を増加させる可能性があり、それがバチ指に繋がります。
同様に、巨核球/血小板凝集体からの血小板由来成長因子および血管内皮成長因子の分泌の増加が、間質性および血管性の変化の誘発によるバチ指の原因となっている可能性があります。
さらに、プロスタグランジンE2の血中濃度は、バチ指を伴う肺癌患者で上昇していることがわかります。
プロスタグランジンE2はシクロオキシゲナーゼ2によって合成されるため、バチ指を伴う肺癌患者は、シクロオキシゲナーゼ2阻害剤による治療がうまくいく可能性があります。
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