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科学者が、無菌状態で幼少期を過ごすと白血病を引き起こすことがある可能性を指摘

新しい研究では、幼少期に細菌のいない環境で過ごし、後年感染症にかかると、小児白血病の発症を引き起こす可能性が指摘されています。

月曜日にネイチャーがんレビュー誌(Nature Reviews Cancer)で発表されたこの論文では、小児がんとして最も一般的な種類である急性リンパ性白血病は、2段階のプロセスにより引き起こされることが判りました。

1つ目の段階は、子供がこの形態の白血病を発症するリスクの素因となる、出生前の遺伝子変異です。
2つ目の段階は、幼児期を感染症へ曝される機会が限られる清潔な環境で過ごした後、幼少期後期に特定の感染症にさらされることです。

この論文によると、具体的には、生後1年間清潔度の高い過程で育ち、他の子供と関わる機会が少なかった子供は、急性リンパ性白血病を発症する確立がより高くなるといいます。

がん研究所の教授であり、この研究の著者であるメル・グリーブズ氏は、このがんは予防できる可能性があると指摘しています。
グリーブス氏は、遺伝子学、細胞生物学、免疫学、疫学の他、動物モデルを用いた小児白血病に関する研究および彼自身の研究も含む、30年間以上に渡る研究のレビューを行い、この結論にたどり着きました。
グリーブス氏は、”健康な子供がなぜ、どのようにして白血病を発症するのか、またこのがんは予防可能なのか”について、長年疑問に思っていたと言います。

「この研究は何十年にも渡る研究の集大成であり、ついに主要な小児白血病がいかにして発症するかについて、確かな説明を提供することができました。」と、彼は声明の中で述べています。
「本研究は、このがんには明確な生物学的原因が存在し、免疫系が適切に整っていない、素因を有する子供が様々な感染症にさらされることで引き起こされることを強く示唆しています。」

しかし、他の専門家らは更なる研究が必要であると警告し、安全衛生は依然として重要であることを強調しています。

ALLとして知られる急性リンパ性白血病は、0~4歳の子供が診断を受けることが多い一種の血液がんですが、大きな子供や成人が診断を受けることもあります。
このがんはわずか数日から数週間で進行、血液内で蓄積し、リンパ節や肝臓、神経系など体の他の部分に拡大します。

この疾患の発症率は世界的に増加しています。
とある研究では、2016年に世界の症例数は53,000件であったと推測されました。
米国がん協会によると、アメリカでは2018年約5,960件のALL新規症例が発生し、内死亡例は1,470件となると推測されるといいます。
キャンサー・リサーチUKによると、イギリスでは毎年約810人が診断を受けているといいます。

遺伝子変異がこの疾患の素因となることがありますが、論文によると、この素因を持って生まれた子供の中で疾患を発症するのはわずか1%であるといいます。
ALLの発症率はより発達し、豊かな社会においてより高い傾向にあり、これは2つ目の段階が、現代的な生活に関連する要素によって引き起こされている可能性を示しています。

以前の主張では電磁波やその他環境要因と疾患が関連付けられていましたが、グリーブズ氏は論文の中でこの関連性を除外しています。

この研究団体により、「疾患が一般的に電磁波や環境汚染などにさらされることによって引き起こされるという、有害で根拠のない主張等の、長らく蔓延していた白血病の原因に関する神話が打ち砕かれました。」と、グリーブス氏は言います。

グリーブス氏は、乳児が生後1年の間に感染症にさらされた際、乳児の免疫系が強化されると考えています。
しかし、初期の準備が整っていない状態で後に感染症にさらされると、遺伝子変異を有する子供の白血病を誘発するのです。

集団研究では、デイケアへの参加などにより乳児が早期に感染症にさらされたり、母親が母乳を与えることにより、恐らく免疫系の準備が整い、ALLを予防できる可能性があることが判っています。

グリーブス氏は、感染症が原因となるのはALLに限ることを強調しています。
乳児白血病や急性骨髄性白血病といったその他の種類の白血病には、恐らく別の原因メカニズムがあるでしょう。

「小児白血病の予防は、イギリスやその他世界中の子供の人生、および子供の家族に多大な影響を与えるでしょう。」と、ロンドンにあるがん研究所の最高経営責任者であるポール・ワークマン氏は述べました。

しかし他の専門家らはより慎重な姿勢を示しており、ALLの発症要因としては以前として遺伝や単なる運が大部分を占めていることを強調しています。

「この種の白血病の発症を止められるとすれば素晴らしいことですが、これが本当に現実であると考える前に、まだ研究にて解決すべき疑問が多く存在します。」
と、血液がんのチャリティー団体”ブラッドワイズ”の研究責任者を務めるアラスダイル・ランキン氏は言います。

「特定の感染症との関連性は未だ確立されていません。」と、ロイヤル・マースデンMJS基幹病院の小児腫瘍医であるドンア・ランカスター医師は言います。
「この新しい研究は、さらなる調査を行う必要があり、また幼い子供の感染症曝露と感染リスクとのバランスを取る必要があります。」

英国免疫学ソサエティーのシェーナ・クルイックシャンク氏はまた、子供が感染症にさらされる潜在的なリスクを指摘し、安全衛生は依然として維持する必要があることを強調しました。

「感染症自体が、免疫系発達段階の幼い子供にとって大きなリスクとなることを念頭に置くことも重要です。」と、クルイックシャンク氏は声明の中で述べました。
「子供を持つ親は、このレビューによって過度に不安を感じる必要はありません。」

この研究は、予防治療開発への一歩となる可能性があります。
しかし、キャンサー・リサーチUKの医師であるチャールズ・スワントン氏は、原因と予防方法は未だ確立されていないことを強調しています。

「この研究は、一種の小児白血病が、遺伝と早期の細菌や汚れ、病気への曝露が複雑に組み合わさって発症するメカニズムを解明しました。」と、スワントン氏は言います。
「私たちは、白血病を患う、もしくは過去に患っていた子供を持つ親に対して、この疾患を予防するために何ができたのか、判っていることは現状何もないことを伝えたいと思います。」

出典: 2019年10月7日更新 The Healthy 『A germ-free childhood could trigger leukemia, scientist suggests』(2019年10月9日に利用)
https://www.thehealthy.com/skin-health/acne/how-to-treat-perioral-dermatitis/