深部脳刺激がむちゃ食い障害に有望である可能性
2022年8月30日 (ヘルスディニュース) - 脳の「報酬」回路を電気的に刺激することは、むちゃ食い障害と呼ばれる摂食障害の治療として有望である可能性があることが、小規模なパイロット研究で示されています。
この調査結果は、脳深部刺激療法 (DBS) を受けた 2 人の患者での結果に基づいています。
DBS は、てんかんなど他の特定の病状に使用される治療技術です。
しかし、6か月以上にわたって、この選択治療により、患者の無茶食いが減り、1人の患者が過食症の基準を満たさなくなりました。
専門家は最初の成功に勇気づけられ、過食症が脳に基づく障害であるという証拠を強化すると述べました。
南カリフォルニア大学ケック医科大学の摂食障害プログラムのディレクターであるスチュアート・マレー氏は次のように述べました。
「これは本人の意志の力とは何の関係もありません。」
新しい研究には関与していなかったマレー氏は、むちゃ食い障害は摂食障害の最も一般的なタイプであるにもかかわらず、研究が最も進んでいないことを指摘しました。
8月29日にNature Medicine誌に掲載された報告について、「これはおそらく私がここ数年で見た中で最も興味深い論文です。」
と彼は述べました。
2人の患者の調査結果は、むちゃ食いが始まる前に、側坐核と呼ばれる脳の小さな領域に異常な電気信号があったことを示しました。
これは、報酬の探索と衝動の制御に関与しています。
脳刺激装置でこれらの信号を遮断すると、患者のむちゃ食いが減りました。
これは明らかに、側坐核の異常なシグナル伝達が人々の過食に対する脆弱性に「大きく関与している」ことを示していると、ペンシルバニア大学の神経外科准教授で上級研究員である、ケイシー・ハルパーン博士は述べました。
マレー氏が言うように、むちゃ食い障害がある人は衝動をコントロールすることに苦慮しているものの、それは常識範囲内です。
「これは、異常な脳配線が関与している神経学的状態です。」
と ハルパーン博士は述べています。
「それは患者のせいではありません。」
むちゃ食い障害は、アメリカ人の最大 5% に影響を与えると推定されています。
この状態の人は定期的に短期間で大量に食べ、何をどれだけ消費するかをコントロールできないと感じています。また、彼らは一般的に肥満です。
標準的な治療法には、むちゃ食いを助長する否定的な考えや行動を対象とした「対話セラピー」や、薬物療法などがあります。
しかし、これらの治療法は約半分の時間しか効果がないと、マレー氏は述べています。
むちゃ食い障害の正確な原因は明らかではありませんが、脳の異常が根底にあることを指摘する研究が増えています。
最近の研究で、マレー氏は過食症の子供は、そうでない子供と比較して、報酬と衝動性に関連する特定の脳領域で構造的な違いを示すことを発見しました。
同様に、ハルパーン博士 と彼の同僚は、むちゃ食いについて脳の基盤に焦点を合わせてきました。
実験用マウスを使った以前の研究では、側坐核を刺激すると動物の食物への渇望が減り、魅力的な高カロリーのおやつに抵抗できるようになることがわかりました。
「むちゃ食い障害を治療するために脳を標的にすることは、非常に理にかなっています。」
とマレー氏は述べました。
その前提を確認するために、ハルパーン博士のチームは、減量手術を含む標準的な治療が困難であった過食症で重度の肥満である2 人の患者をテストしました。
両方の女性は、てんかんの治療が承認されている DBS デバイスを装着していました。
このデバイスは頭皮の下に埋め込まれ、ワイヤーが頭蓋骨を通り抜けて、電気信号がうまくいかない脳領域に電気パルスを供給します。
研究の第1段階では、DBS デバイスが各患者の側坐核の活動を記録しました。
試験対象となった女性では、むちゃ食いを始める前に、特徴的な「低周波」信号が発生することが確認されました。
次の段階で、DBS デバイスは、発生した電気信号を自動的に遮断するように設定されました。
そうすれば、DBS 刺激は継続的ではなく、必要に応じてのみ提供されるとハルパーン博士氏は説明しました。
6 か月以上に渡り、患者は2人とも「自制心の喪失感」が改善したことを報告し、過食は大幅に減少しました。
また体重も減少しました。
1人の女性は 13 ポンド（約6kg）減り、もう 1人の女性は 18 ポンド（約8kg）減りました。
ハルパーン博士は、まだ多くの研究が必要であることを強調しました。
研究者は 2 人の患者の追跡を継続しており、数人の新規患者が登録されています。
今後の課題としては、他の脳回路も過食症に関与し、治療の標的になり得るかどうかですが、それは可能性が高いとハルパーン博士もマレー氏も言います。
「私たちは表面をなぞり始めたばかりだと思います。」
とハルパーン博士は述べました。
彼はまた、衝動制御の問題は、依存症や強迫性障害など、他の多くの精神障害の中心にあると指摘し、同様の治療方法がそれらの障害にも適用できる可能性が高まっています。
【以下のリンクより引用】
Deep Brain Stimulation Shows Promise Against Binge Eating Disorder
Healthday