洞性頻脈について知っておく必要があること

頻脈というのは、心臓が通常よりも速く鼓動することです。

それは原因に応じて、さまざまな種類の頻脈があります。

洞性頻脈は、心臓の自然なペースメーカーである「洞結節」が電気刺激を異常にすばやく発生させてしまう場合に起こります。

正常洞性頻脈がある人と不適切洞頻脈がある人がいます。

正常洞性頻脈とは、ストレス、運動、発熱などの特定の要因に応じて発生する心拍数の生理的な増加を指します。

不適切洞頻脈の原因はわかっていません。それがある人は、安静時であっても、常に心拍数が増加している可能性があります。

この記事では、その症状、種類、原因、治療選択肢など、洞性頻脈について説明します。

洞性頻拍とは何でしょうか

洞性頻脈とは、心拍数が1分あたり100拍（bpm）を超えることを指します。

洞結節、または洞房結節は、心臓の右上腔にある特殊な電気細胞の束です。

これらの細胞は、電気信号を周囲の組織に送ることにより、心臓の自然なペースメーカーとして機能します。これらの衝動が心臓を収縮させます。

適切に機能している洞結節は、人の心臓のリズムと速度を調節します。

安静時の通常の心拍数は通常60bpm〜80 bpmですが、アメリカ心臓協会（American Heart Association）によると、60bpm〜100 bpmの範囲である場合もあります。

心拍数が100 bpmを超える人では、洞結節が通常より速い速度で電気信号を送信しています。

症状

洞性頻拍は、心拍数が100 bpmを超えると発生します。

洞性頻拍のある人は、心拍数が速いことに加えて、次の症状が見られる場合があります。

・異常に強いまたは威圧感のある心拍

・不規則な心拍

・呼吸困難

・めまい

・失神

・胸痛

・不安感

・血圧の変化

洞性頻拍のタイプ

人々はさまざまな理由で洞性頻拍を発症する可能性があります。

根本的な原因によりこの状態の人での起こりうる結果がわかります。

洞性頻脈の種類は次の通りです。

運動、飲酒、または精神的苦痛といった特定な脳な理由により心拍数が増加した場合に発生する正常な洞性頻脈。

不適切な洞性頻拍（IST）－原因は特定できません。 ISTのある人は、安静時に心拍数が上昇することがあります。

2017年の症例報告の著者によると、医師はうつ病などの精神的健康状態の症状としてISTを誤診することがあります。

原因

ほとんどの場合、洞性頻脈は、心拍数を増加させるきっかけとなる物に対する心血管系の正常な反応です。

正常な洞性頻拍は、激しい身体活動や感情的苦痛などの特定の状態に対する身体の反応の一部として発生することがあります。

運動中、心拍数は通常、筋肉により多くの酸素を送り込む必要があるため増加します。

感情的なストレスや不安は、ドーパミンやエピネフリンなどの神経伝達物質の増加を引き起こし、それにより心拍が速くなります。

正常な洞性頻脈のその他の潜在的な原因には次のものがあります。

・ニコチンやカフェインなどの興奮剤

・アルコール

・不安

・ストレス

・低血圧

・感染症

洞性頻脈のあまり一般的ではない原因は次のとおりです。

・心臓組織の損傷

・甲状腺の問題

・貧血

ISTは通常、原因が不明の状態で発生します。

診断

医師は患者の病歴を確認し、身体検査を実施し、その他の医療検査を実施することにより、洞性頻脈と診断します。

洞性頻脈の診断に医師が使用できるその他の検査には、次のものがあります。

・血液検査

・甲状腺機能検査

・尿検査

医師が患者の心臓の機能に関する詳細な情報を必要とする場合、患者は「ホルターモニター」と呼ばれる着用医療装置を少なくとも24時間使用するように求めることがあります。

ISTの基本的な診断基準には以下が含まれています。

24時間のホルターモニタリング中に、感情的な苦痛をもたらす心拍数の増加や動悸が見られ100 bpmを超える安静時心拍数と90 bpmを超える平均安静時心拍数があった。

治療

洞性頻脈の治療法は根本的な原因によって異なりますが、通常はライフスタイルの変更、投薬、そして非常にまれな場合に手術が併用されることがあります。

医師は、正常洞性頻拍を治療する際に、根本的な原因または状態を治療しますが、頻脈自体を治療することはあまりありません。 ISTの治療はより困難な場合があります。

洞性頻脈の治療には以下の方法があります。

・カフェイン摂取を減らす

・喫煙をやめ、他のニコチン製品も避ける

・定期的に運動を行う

・水分を多く摂取する

1日あたりの塩分摂取量は2,300mg以下にする

洞性頻脈は通常、良性ですが症状が続くと、時間の経過とともに心臓が衰弱する可能性があります。

医師はこれを頻脈誘発性心筋症と呼びます。

そのため、場合によっては、医師によりベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、またはイバブラジンなどの薬剤が処方され、心拍数を下げて症状を治療することがあります。

小規模な臨床研究では、研究者は6ヶ月間、1日2回ITSイバブラジンを投与しました。イバブラジンは、参加者の日中の平均心拍数を103 bpmから84 bpmに減少させました。

医師は、ライフスタイルの変更や薬物療法に反応しないISTの人々に対して、カテーテルアブレーションなどのより侵襲的な治療を推奨する場合があります。

カテーテルアブレーションは、心臓組織の一部に熱を送り、急速または不規則な心拍を引き起こす治療方法です。

この手順は、心拍数を正常に戻すのに役立ちます。

しかし、すべての手技には合併症があり、カテーテルアブレーション後に頻脈が再発する場合があります。

カテーテルアブレーションのリスクと利点について医師と話し合ってください。

おわりに

頻脈は、安静時であろうと運動中であろうと、心臓が1分間に100回以上鼓動するときに発生します。

心臓の洞結節が通常よりも早く電気信号を送信すると洞性頻拍を発症します。

運動、カフェイン、ストレスなどの特定のものが引き金となり発生する可能性があります。

ただし、引き金となるものがない洞性頻拍もあり、不適切洞性頻拍と呼ばれる不整脈の結果である可能性があります。

洞性頻脈の治療は、感染や低血圧などの根本的な原因を治療することにより、心拍数を正常に下げるということに焦点を当てています。

ライフスタイルの変更、薬物療法、カテーテルアブレーションなどの医療処置が医師により推奨される場合もあります。

洞性頻脈のある人は、医師と話すことで更に治療の選択肢を学ぶことができます。また、医師により全体的な心血管の健康を改善して安静時の心拍数を下げる方法が助言されることがあります。

【以下のリンクより引用】

Sinus tachycardia: Everything you need to know

Medical News Today