尋常性乾癬を治療するための経口療法

ジョージ・ハン博士：私たちが扱っている経口治療薬は、メトトレキサート、シクロスポリン、アシトレチン、そしてアプレミラストです。

これらはすべて何らかの形で使用できます。言われるように実践では減りつつありますが。

かつて乾癬に最も早く作用する薬剤と考えられていたのはシクロスポリンですが、実際、私たちの生物製剤の多くがそれを覆しています。　　　　　　　　特にこれらの薬で見られるすべての悪影響についてはより補助的な役割を果たしています。

メトトレキサートを使用する場合は腎臓と肝臓の懸念があります。

確かに、階層化療法では、まだアシトレチンでの良い使用方法が見つかっていません。

そして、それらの他の薬のいくつかもまたそうです。また、アプレミラストは、今では非常に人気のある治療薬です。効能は全体的に見事なものでは　　ありませんが、頭皮疾患、手掌足底乾癬がある特定の地域では、重視されその役割を果たしています。アプレミラストを用いた付加療法での役割も　　見つかっています。

ブラッド・グリック博士：共同療法は今後の議論の重要な部分だと思います。

その点で乾癬の臨床試験はかなり限られています。アトピー性皮膚炎のいくつかの試験では、少なくとも、コルチコステロイドの使用が許可されていますが、これが現実的だと思います。

しかし、アプレミラストのような薬やさらに言えばメトトレキサートでさえも、まだ、主流ではなく、アドオン療法として頻繁に使用しています。

全身酸性化剤、特に生物製剤は、手掌足底病に必ずしも完全ではありません。

生物学的療法を受けている患者の多くはアシトレチンを追加します。少なくとも私の診療所では、手足底病に対して非常に効果的だと思います。

スコット・ゴットリーブ博士：同意します。手掌足底病には必ずアシトレチンを使用しています。将来的に見て私が希望を頂いていることの1つは、より優れた効能を持つ経口剤の可能性です。そしてありがたいことに、それらは生物製剤、および現在入手可能なものよりも効果的な経口剤という点で、TYK2阻害剤のような人間の全身への使用の素晴らしい橋渡しとなるかもしれないのです。

ジョージ・ハン博士：しかし、全体的な問題の根底にあるのは、私たちの生物製剤がこれらの経口薬よりもはるかに効果的であるという考えです。

昔、これらは安全でない薬物でありリンパ腫やこれらすべてのものを得るという、生物製剤についてはこのような認識がありました。

特に新しい薬剤では、市場に出回っている大半の経口薬剤よりもはるかに安全であることがわかりました。

スコット・ゴットリーブ博士：最近の最も素晴らしいことの1つは、一般的に医学で言えば、薬の効能が増すにつれておそらく安全性を失うということだと思います。

しかし、ここで私たちは有効性と安全性を向上させてきました。それは本当に素晴らしいことだと思います。

マーク・レブウォール博士：おかしなことに、患者やってきて“注射”と聞くと、もっと危険なものなのだと思います。

しかし実際、私が彼らに説明するのは、丸薬は小さな分子です。それらは体内の多くの異なる器官や部位に影響を及ぼします。

抗体であるか、または抗体に類似している大きな注射可能な薬物は、1つの小さな分子を標的にします。そして、ターゲットを絞ることができるのです。

スコット・ゴットリーブ博士：　注射が良いと思います。私はそれを使うつもりです。

 

マーク・レブウォール博士：私は患者には定期的にそう言っています。

彼らは一般的にそれを買います。もう1つは、注射の恐怖を克服することです。

私は患者に、小さな子供たちでも注射を打つといいます。そして実際、糖尿病の小さな子供は、1日に2回インスリンを注射します。現在私は注射の頻度については、3か月に1回行っています。

ブラッド・グリック博士：そして、これらの薬剤を製造している多くの企業はデバイスを設計しその注射のいくつかは確かに、痛みがずっと少ないです。

多くの臨床研究でレビューされているように、一部の自動注射器は患者に高く評価されています。

私たちは、いくつかの賦形剤と、多く消費されるクエン酸のような薬剤のいくつかを取り出しました。患者は実際、悪くはなかったと言い私はそれに同意します。私はこれに深く関わっています。生物製剤のターゲットを絞った性質は、患者にとって重要な教育上のポイントです。

そして、私が今日聞いているテーマの一部は、これについて患者に話す必要があり、時には彼らとの限られた時間でも話す機会を設け本当に教育しなければならないということです。

しかし、これらのターゲットに何ができるかについて彼らが理解するとき、彼らは、少しの痛みは、多くの場合に利益があるということを理解するであろうと考えます。

 

【以下のリンクより引用】

Oral Therapy to Treat Patients With Plaque Psoriasis

HCP Live Network