医療の進歩にも関わらず、HIV患者は依然としてより短命でより病気がち

2020年6月18日（ヘルスデイニュース）- HIVは20年または30年前のような死刑宣告ではないかもしれませんが、HIV陽性の人は、たとえウイルスを検出不可能にまでする薬で治療がされていてもそうでない人よりもはるかに短い人生であるようです。

新しい研究によると、21歳の時点でHIV陽性であった人の平均寿命は56歳で、ウイルスに感染していない同世代よりも9年短いと報告されています。

考えられる理由としては、HIVが抑制されている場合でも、免疫系が弱く、他の慢性的な健康問題のリスクが高いためです。

「私たちの調査結果は、早期に治療を開始したHIV患者はHIVでない人と同等の寿命に近づいていることを示していますが、HIV患者の併存症（他の慢性疾患）の予防に注意を払う必要があることも示しています。」

とボストンにあるハーバード大学医学部の助教授筆頭著者のジュリア・マーカス博士は述べました。

抗レトロウイルス療法、またはHAARTは1996年にHIV治療のために導入されましたが、当時は画期的なものでした。

毎日服用すると、薬はウイルスを検出不可能なレベルに抑え、患者を健康に保ち、性感染のリスクを排除します。

米国保健社会福祉省は、HIV診断の直後にHAARTを開始することを推奨しています。

マーカス博士と彼女のチームは、HIVに感染している人とHIVに感染していない人の平均余命にまだ差があるかどうかを調べたいと考えていました。

それを調べるために、彼らは2000年から2016年の間に、カイザーパーマネンテの記録から引き出された約43万人の疾患と死亡の履歴を調べました。

約39,000人はHIV陽性であり、男性の10人に9人近くが男性でした（平均年齢：41歳）。

調査員は、2000年から2003年、および2014年から2016年の2つの時点に焦点を合わせました。

最初の期間中、HIVに感染した21歳の平均余命は38歳でしたが、感染していない同世代の人では60歳でした。

報告によると、2014年までに、その差は劇的に狭まりました。

HIV感染の21歳の男性は、感染していない成人の65歳と比較して56歳まで生きることができると予測されています。

それでも、9年のギャップがまだあり、2011年から2016年の間にHAART療法を受けていたHIV陽性の21歳の患者を見ると、わずかしか狭まっていなかったと研究者たちは指摘しました。

そこで、研究チームは6つの慢性疾患（糖尿病、癌、肝臓、腎臓、肺、または心臓病）の確率をチェックしました。

調査結果は重要でした。

2000年から2003年の間に、HIVに感染した21歳は、32歳までこれらの疾患を発症する可能性が低かったのに対し、感染していない成人で発症する可能性がある年齢は47歳でした。

2014年から2016年の間では、HIV患者が、これらの疾患を発症する可能性は36歳と感染していないグループよりも16年早いのみでした。

しかし、チームが2011年から2016年の間にHAART治療を受けていたHIV陽性患者に注目したとき、その差は9年に縮まりました。

「われわれの調査結果は、早期に治療を開始したHIVの患者はHIVでない患者と同じ寿命に近づいていることを示していますが、HIV患者の共存症の予防に細心の注意を払う必要があります。」

とマーカス博士は述べました。

理由を尋ねたところ、HIV陽性の患者は喫煙や違法薬物の使用などの危険な行動に走る可能性が高いと述べました。

しかし、彼女は、主な原因はおそらく「慢性ウイルス感染による免疫の活性化または炎症」であると考えれれると言います。

HAART療法は両方を減らし、「早期治療がより長く健康的な寿命の両方に関連しているかもしれません。」と彼女は付け加えました。

HAART療法は命を助け延命も助けますが、マーカス氏によると、この研究は、患者と医師がHIV陽性患者のその他の慢性疾患の予防、診断、管理に注意を払う必要があることを示しています。

その考えは、調査結果に付随する社説を共同執筆したウェンディ・アームストロング博士によって支持されました。

アームストロング博士は、アトランタのエモリー大学医学部の感染症部門の教授です。

「平均余命には本当に著しい違いがあります。」

「そして、これは、HIV感染者を本当に気遣うことが、他の慢性疾患をより集中的に監視および予防する方法について、より慎重に考える必要があることを意味していると思います。」

と彼女は述べました。

この調査結果は、6月15日のJAMA Network Openで公開されました。

【以下のリンクより引用】

Healthday