カルビドパ/レボドパ療法とは

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レビュー担当: HU Medical Review Board 最終レビュー日: 2022 年 4 月

カルビドパとレボドパの組み合わせは、パーキンソン病 (PD) に使用される治療法です。レボドパ/カルビドパは、PDの運動症状に使用できる最も効果的な治療法です。レボドパは、50年以上前に初めてパーキンソン病の治療薬として発見されました。

作用の仕方

震え
こわばり
バランスの欠如
自発的な動きができなくなる

これらの運動症状は、脳内のドーパミンの喪失に関連しています。パーキンソン病の症状が現れるまでに、ドーパミンを生成する脳の神経の約 60 ～ 80% が損傷または破壊されています。^1-4

ドーパミンは脳に入れません。これは、ドーパミン単体ではPDの治療法として機能しないことを意味します。ただし、レボドパは脳に侵入できます。レボドパは、私たちの体がドーパミンを生成するために使用する構成要素です。レボドパは脳内でドーパミンに変換されます。レボドパによって生成されるドーパミンの流入は、PD の運動症状の治療に役立ちます。

また、カルビドパを添加すると、レボドパが血流中でドーパミンに変換されてしまうのを防げます。これにより、より多くの薬が脳に到達できるようになります。これはつまり、レボドパの投与量を減らせることも意味します。カルビドパを添加すると、吐き気や嘔吐といった副作用のリスクも軽減されます。

さまざまな銘柄

パーキンソン病の治療には、次のようなカルビドパ/レボドパ製品があります。

Dhivy ^TM (カルビドパレボドパ) 錠剤
Duopa ^®  (カルビドパレボドパ) 経腸懸濁液
Inbrija ^®  (レボドパ) 吸入粉末
パルコパ^®  （カルビドパ・レボドパ）口腔内崩壊錠
Rytary ^®  (カルビドパレボドパ ER) カプセル
シネメット^®  (カルビドパレボドパ) 錠剤
シネメット^®  CR (カルビドパレボドパ ER) 錠剤
Stalevo ^®  (カルビドパ/レボドパ/エンタカポン) 錠剤

これらの治療法では、それぞれ投与量が異なります。症状を管理するために、病気の異なる時点で異なる用量が処方されます。^1,5

Dhivy ^TM - 小さく砕くことができる錠剤。
Duopa ^®  – ポンプによって最長16時間、腸に直接送られるジェル。胃壁に小さな穴（ストーマ）を開ける手術が必要。PD薬を服用していても症状が残る人にとって選択肢となり得る。
Inbrija ^®  – 「休止」期間がある際に吸入するレボドパ。
Rytary ^®  – ゆっくりと放出されるカプセル。
Parcopa ^®  – 舌の上で溶ける錠剤。服用の際、水は不要。
Sinemet ^® およびSinemet ^® – 錠剤。Sinemet CR は現在製造されていないものの、一部の汎用形態のものは製造されている。
Stalevo ^®  – カルビドパ、レボドパ、エンタカポンを含む錠剤。

ありえる副作用

カルビドパ/レボドパ療法で最も一般的な副作用には、次のものがあります。

吐き気と嘔吐
起立中の血圧低下
緑内障の悪化（目の損傷）
ジスキネジア（突然の不随意運動）
幻覚（現実ではないものが見える）
精神病
低血圧
混乱
口渇
めまい

ジスキネジアとは、突然起こる不随意運動です。「運動症状」と呼ばれ、レバドパを長期服用した場合によく見られる副作用です。ジスキネジアは生活の質に影響を与える可能性があります。レボドパによるこれらの症状の重症度はさまざまです。ジスキネジアのリスクは、若年性パーキンソン病ではより高くなります。運動症状を防ぐために薬が追加または変更される場合もあります。脳深部刺激療法も選択肢になり得ます。

医師に相談せずに、カルビドパ/レボドパの服用を突然中止しないでください。これらの薬の服用を突然中止すると、発熱、固縮、運動障害、混乱を引き起こす重篤な症候群を発症する可能性があります。⁷

これらは、カルビドパ/レボドパ治療で起こりうる副作用すべてではありません。これらの薬を服用する際に起こり得ることについては、医師に相談してください。カルビドパ/レボドパ療法を受けているときに気になる変化があった場合も、医師に連絡してください。

人によっては、パーキンソン病の症状はカルビドパ/レボドパによって十分に制御されません。その場合は別の治療を追加したり、他の薬に切り替えることもできます。

出典：https://parkinsonsdisease.net/medications/carbidopa-levodopa-therapy