お口の症状でわかる腸の範囲を超えたクローン病のタイムリーな診断

炎症性腸疾患 (IBD) の一種であるクローン病は、胃腸管全体における慢性炎症を特徴としています。

Journal of Clinical Medicine 誌に掲載された最近の研究ではクローン病の口腔症状が詳しく調査されています。

クローン病に関する洞察

クローン病は主に下部消化管、特に回腸結腸領域に影響を与えます。

この病気は寛解と増悪の繰り返しを特徴とする慢性疾患であり、男性と女性の両方で等しく罹患します。

クローン病は二峰性発症であり、最初のピークは20 歳から40 歳の間、そして、第2 のピークは 50 歳から60 歳の間に発症します。

クローン病の正確な原因は依然として解明されていませんが、遺伝的要因および免疫応答の変化と強く関連しています。

ゲノム研究では、クローン病の発現と腸内細菌に対する免疫反応に影響を与えるNOD-2 受容体の変異が関連付けられています。

マイコバクテリウム・アビウム亜種パラツベルクローシス（Mycobacterium avium paratuberculosis ,MAP) や麻疹ウイルスなどの腸の共生微生物叢の変化も、クローン病の発症に関与しています。

環境要因

研究では、クローン病と特定の歯磨き粉の選択、および盲腸での虫垂切除を受けた病歴が関連付けられています。

それに対して母乳育児や幼少期の動物とのふれあいによりクローン病を発症させない保護因子が作られるようです。

クローン病の症状

クローン病は胃腸の炎症として現れ、多くの場合、腸の狭窄や瘻孔を引き起こします。

一般的な症状には、腹痛、慢性下痢、大幅な体重減少などがあります。

下痢の性質は、患部を正確に特定するのに役立ちます。

大量の下痢は回腸の炎症を示し、一方、少量の血性粘液が見られる下痢は結腸の関与を示唆することがよくあります。

口腔症状

口腔に現れる症状はクローン病の最初の兆候として機能する可能性があり、成人の約9%、驚くべきことに小児80% に影響を及ぼします。

病変は、下唇と歯茎によく見られますが頻度は低いものの、口蓋舌、軟口蓋、口蓋垂、口蓋柱にも見られます。

初期の口腔内のクローン病症状には、アフタ性潰瘍、浮腫、痛み、発赤などがあります。

クローン病の小児では、粘膜歯肉炎や潰瘍がよく見られます。

特異的および非特異的症状

クローン病は、潰瘍、肉芽腫性変化、唇のミーッシャー口唇炎などの特定の口腔症状を引き起こす可能性があります。

粘膜歯肉炎、口腔腫れ、線状潰瘍および蛇状潰瘍、および口腔粘膜の敷石化などは、具体的な症状の一つです。

非特異的な症状には、口腔結節性紅斑、多発性好中球性皮膚病、アフタ性潰瘍が含まれます。

歯周炎および植生性膿瘍口内炎は限られた研究で報告されており、歯周炎は成人においては重度のクローン病と関連しています。

クローン病の治療

クローン病の治療は主に臨床症状や内視鏡症状を軽減し、腸不全などの合併症を防ぐことに重点を置いています。
一般的な治療法には、免疫調節薬、アミノサリチル酸塩、コルチコステロイド、生物学的療法（インフリキシマブ、アダリムマブ、ウステキヌマブなど）が含まれます。

このレビューにおいては、患者は結腸直腸癌、小腸癌、および粘液癌を発症する傾向があるため、早期かつ正確なクローン病の診断の重要性が強調されています。
口腔内の症状はクローン病を早期に特定する上で重要な役割を果たします。

【以下のリンクよりインy法】

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