COVID治療薬として、一部の医師はフルボキサミンに目を向けている
サンディエゴ（KGTV）–コロナウイルスの症例数が記録的な多さとなり、治療薬が不足しているため、サンディエゴの病院外来は、人々が病院へ来なくて済むように抗ウイルス薬によるCOVID19の治療薬の配布を余儀なくされていいます。
医療スタッフは、最もリスクの高い患者の治療のためトリアージを行っています。
危険因子のスコアと公式ガイドによりこれらの決定がなされますが、多くの医師にとって不快と思われる現実があります。
それはワクチン未接種者がワクチン接種者よりも優先されています。
サンディエゴのファミリーヘルスセンターの感染症専門医であるクリスチャン・ラマーズ博士は、ワクチン接種を受けていて65歳未満である場合、おそらく、抗ウイルス治療を受けられない可能性が高いと述べています。
「本当に皮肉な話です。」
と彼は言いました。
「死亡のリスクが最も高いのはワクチン未接種の人々です。私たちは生命を救うことを誓いました。彼らが現在、これらの限られた資源を奪っているのです。」
一部の医師は、感染の初期段階で適格な患者を治療せずに放置するのではなく、フルボキサミンと呼ばれる広く利用されている薬剤に目を向けています。
この数十年前にFDAに承認された薬剤は、強迫性障害とうつ病の治療に承認されています。
2つのランダム化臨床試験では、この薬剤により救急医療または入院のリスクが約30％減少しました。
これは、ファイザー社の新しいCOVIDの飲み薬であるPaxlovidよりもはるかに少なく、臨床試験での入院を88％削減しました。
しかし、それはメルク社の抗ウイルス性モルヌピラビルの30％の利点に似ているとフルボキサミンを研究しているミネソタ大学の医学教授であるデビッド・ボールウェア博士は述べています。
「明らかに、Paxlovidが利用できる場合、モノクローナル抗体にアクセスできる場合は、それらが最初の選択肢です。しかし、私の考えでは、これは実際に利用可能であるため、3番目の選択肢のひとつです。入手可能な薬剤は存在しない理論上の薬剤よりも優れているのです。」
フルボキサミンは特許保護を受けておらず、大手製薬会社の支援を受けていないと、ボールウェア博士は述べました。
一般的な治療コースの費用は、PaxlovidがUSD500ドル（約5万円）以上、モルヌピラビルがUSD700ドル（約7万円）以上であるのに対し、約US5ドル（500円）です。
フルボキサミンはウイルスを正面から攻撃しません。
代わりに、COVIDに感染するとコントロールが不能になる可能性のある炎症を軽減します。
これは、オミクロンの亜種による影響を受けない可能性が高いことを意味すると、ボールウェア博士は述べました。
どの医師もCOVIDへの「適応外」にフルボキサミンを処方することができますが、ボールウェア博士は先月、COVIDにフルボキサミンを使用するための最新の承認を求めてFDA（食品医薬品局）に書類を提出しました。FDAはまだ申請に対して措置を講じていません。
国立衛生研究所の現在のガイドラインでは、フルボキサミンの使用を推奨または反対する「不十分だが証拠がある」と述べています。
カリフォルニア大学サンディエゴ校の感染症専門医であり、Clinical Infectious Diseases誌の編集長であるロバート・スクーリー博士は、この薬に関する既存のデータには懐疑的であると述べました。
「それは皆が信じたいと思う、もう一つのことだと思いますが、データはそれについて非常に弱いものです。そして私たちは1、2週間のうちにはるかに優れた薬を入手できるようになるのです。」
しかし、他の保健当局はフルボキサミンに注目しています。
12月、カナダのオンタリオ州の保健当局は、軽度のCOVID症状がある人々へ医師が検討できる薬剤リストにそれを追加しました。
ボールウェア博士が監修したものを含め、米国では2つの臨床試験がまだ進行中です。
患者は承認のサインを行った上で錠剤を自宅に発送してもらうことができます。
「30％の利益というのは価値があるのでしょうか？メルク社のモルヌピラビルの場合、30％の利益は、安全性の実績が限られている新薬が、新たに緊急使用許可を付与されるのに十分でした。」と彼は言いました。
ボールウェア博士は、フルボキサミンには長い間の安全性について記録があると述べました。
頭痛、吐き気、下痢、その他の副作用を引き起こす可能性があります。
ブラジルでの臨床試験では、ボランティアの約25％が、副作用のために10日間のコースが終了する前に薬の服用を中止しました。
錠剤の服用で少なくとも80％に耐えることができた人々は、COVIDによる入院が64％減少したことを確認しました。
「私は同業者の皆さんの事情を知っています。他に何もなければ、これは比較的毒性が低く、かなり良好な効果があるのです。それは私たちが次に使用するものなのかもしれません。」
とラマーズ博士は述べました。
「私は基本的に、もう最初の処方箋を書く準備はできています。」
【以下のリンクより引用】
In-Depth: As doctors ration COVID treatments, some turn to fluvoxamine
abc News San Diego