現在のビタミンDの推奨投与量は心臓の健康を最適化するには不十分

ビタミンDが不足すると、心臓発作や脳卒中などの心疾患のリスクが高まることが示されています。

このため、これらの疾患の予防法として、ビタミンDの錠剤や注射による治療が研究されています。

しかし、ソルトレークシティのインターマウンテン・ヘルス社が行った2つの新しい研究では、現在の推奨用量は患者が最適なビタミンDレベルを達成するのに役立っておらず、心疾患を予防するためのビタミンD治療の有効性を調査する試験では、適切に十分な用量が使用されておらず、正確な結果につながらなかったことが示されています。

インターマウンテンヘルスの研究者らはこの研究において、これらのレベルを達成するには、米国が推奨する1日当たりの食事許容量である600IU～800IU（国際単位）をはるかに超える量を患者に与える必要があることが多いことを発見しました。

 場合によっては、10,000 IU 以上を必要とする患者もいました。

「私たちは、ビタミンDが不足することと心臓の転帰不良との関連性を報告する一連の研究を見てみましたが、同様の関連性が報告されていないランダム化臨床試験もいくつか見てきました。今回の私達の研究結果は患者にビタミンDを与えるだけでは最適なレベルに達するのに役立たないことを示しています。」

「研究者が心臓の健康を改善する可能性のある方法として、ビタミンDの投与をさらに検討する場合、患者は理想的なレベルに達するために患者に適切な用量を投与する必要があります。」

と、インターマウンテン・ヘルス社の疫学者であり、主著者であるハイディ・メイ博士は述べました。

「これらの研究結果はビタミンDの評価と投与に合わせたアプローチが行われなければ、患者はおそらく何の結果も得られないことを示しています。」

と、インターマウンテン・ヘルス社の研究員兼医師助手であるベト・T・レ博士は付け加えました。

 「患者にビタミンDを投与する際、単にビタミン剤を服用するよう指示するだけでなく、より意図的に患者を治療する必要があります。」

この発見は、11月12日と13日にフィラデルフィアで開催された米国心臓協会の科学セッション2023で2つの抽象的な研究として発表されました。

 

これらの研究の患者は、ターゲットD（Target-D）という、ビタミンD補給の個別管理を通じて、理想的なビタミンDのレベルを達成することが心血管関連の転帰の軽減につながるかどうかを評価するランダム化臨床試験に登録されました。

ターゲットD研究においての最初の分析では、632 人の患者が 2 つのグループに層別され、主治医による一般的なビタミンD治療、もしくは、標的を絞ったビタミンD治療を受けるかについて話し合うという一般的な推奨を受けました。

目標は、患者の 25-ヒドロキシビタミン D (25[OH] ビタミン D) レベルを 1 mLあたり 40 ナノグラム (ng/mL) 以上に上げることであり、これがこの研究で最適なレベルと考えられました。

治療参加者316人のうち、ほぼ90％がある程度のビタミンDの投与を必要としていました。

それらのうち、86.5% は毎日 2,000 IU以上を必要とし、14.6% は毎日 10,000 IU 以上を必要としていました。

3 か月後に 40 ng/mL 以上に達した人は 65% 未満でした。

さらに 25% の患者は 6 か月以上の用量漸増を必要としていました。

「他の現代のビタミンD研究では、研究参加者の摂取量が過少である可能性があります。つまり、その結果は誰かのビタミンDレベルを上げることの真の価値を示していない可能性があります。」

とメイ博士は述べました。

ターゲットD研究の 2 番目の分析では、研究参加者のベースライン特性がレビューされています。

すべての研究参加者は、研究登録後 30 日以内に心血管発作の症状を発現している必要がありました。

この治験は、104人の患者が別の心疾患発作を起こすか、心臓病で死亡するまで継続されます。

研究者らは、ベースラインのビタミン D レベルの中央値が 25 ng/mL で、20 ng/mL 未満ではビタミン D が不足しているとみなされ、20 ng/mL～ 30 ng/mL では不十分であることを突き止めました。

ビタミンDレベルが40未満で治療群に無作為に割り付けられた患者のうち、58.5%の患者はビタミンDの開始用量が5,000 IUでした。

これも、米国が推奨する食事許容量の 600IU ～ 800 IU をはるかに超えています。

「ビタミンDが心臓発作の予防に役立つのかどうか知りたいと思っていますが、私たちの調査結果はだれかに低用量のサプリメントを1回だけ投与し、それを設定したら忘れてしまうというようなことではいけないということを示しています。」

とレ博士は述べました。

 

「ビタミンDの補給と心臓の健康状態の改善との間に関連性があるかどうかを判断するには、発作を起こした場合に患者を助けるための投与方法の説明と同時に、これらの試験をより意図的に行う必要があります。」

 

 

【以下のリンクより引用】

Current vitamin D dosing recommendations not high enough for optimal heart health, studies suggest

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