ホルモン因子の中でも早期閉経とHRTが関節リウマチのリスクの高まりに関連
●研究者らは、更年期障害やホルモン補充療法(HRT)に関連したホルモンの変化により、関節リウマチの発症リスクが高まる可能性があると報告しています。
●4人以上の子供がいる女性も、この痛みを伴う症状を発症するリスクが高い可能性があります。
●研究者らは、女性は関節リウマチを発症する可能性が2～3倍高く、エストロゲンがリスク上昇に関与している可能性があることを説明できると指摘しています。
4人以上の子供を出産、早期閉経、ホルモン補充療法(HRT)を受けることなどは、高齢女性の関節リウマチの発症に寄与する可能性のある要因の一部です。
これはジャーナル「RMD Open」に掲載された新しい研究によるものです。
研究者らは英国バイオバンク参加者223,526人の女性からデータを収集しました。
科学者たちは、関節リウマチに関連するホルモンおよび生殖因子に関する情報を調べました。
彼らは、また、程度の差はあっても、多くの要因が関節リウマチの発症リスクを高めると報告しています。
科学者らは女性たちを平均約12年間追跡しました。
その間、3,313人（1.5％）が関節リウマチを発症していました。
具体的に、科学者たちは次のような結果を見だしました。
妊娠と子供の数
妊娠経験のある女性と妊娠していない女性の間には大きな差はありませんでした。
しかし研究者らは、子供の数と関節リウマチのリスクには関連性があると述べました。
科学者らは、４人以上の子供を持つ女性はこの病気を発症するリスクが高いと報告しました。
初潮時の年齢
研究者らは初潮の基準年齢を13 歳に設定しました。
彼らはその年齢が12歳以下または14歳以上の女性は関節リウマチを発症するリスクが高いことを発見しました。ただし、初潮が14 歳以上だった女性は12 歳未満だった人々よりも大きなリスクを抱えていました。
更年期障害に関連する危険因子
研究者らは、高齢で出産可能期間が長かった女性ほど、関節リウマチを発症するリスクが高いと報告しました。また、閉経後の女性でもそのリスクは高いと報告しました。
初潮から閉経までの年数が生殖可能期間です。
このふたつの期間が33年未満の女性は、関節リウマチのリスクが高いことがわかりました。
研究者らはまた、子宮摘出術または卵巣摘出術を受けた女性のリスクが高いことも発見した。
外因性ホルモンの使用
科学者らは、経口避妊薬と関節リウマチとの直接的な関連性を見つけることができませんでした。
しかし、彼らは、女性が避妊薬を使用したことのない女性と比較して、避妊薬を使用した期間との間に関連があると報告しました。
関節リウマチのリスク研究に対する反応
「これはホルモン環境とRA（関節リウマチ）の発症との関係を探る魅力的で斬新な研究です。」
と産婦人科医で母体胎児医学の専門家であり、ブロンクスにあるリンカーン医療センターの院長で周産期サービス/産科胎児医療を担当ケシア・ゲイザー博士は述べました。
「女性は男性に比べてこの病気を発症する可能性が2倍〜3倍高いことはよく知られており、エストロゲンが本質的に関与している可能性があるという事実は、この観察に信憑性を与えています。」
とこの研究には関与していないゲイザー博士は述べました。
「しかし、性別以外にも関節リウマチの発症に関連する危険因子は無数にあります。」
と、彼女は付け加えました。
「肥満や以前関節を損傷したことがある、歯周病、タバコの乱用、ストレス、社会経済的地位が低いといったその根底にストレスがあるものなどです。」
関節リウマチに合わせた治療法
国立衛生研究所によると、関節リウマチは男性と女性では異なる症状を示す可能性があります。
たとえば、軽度の炎症を伴ういくつかの関節の硬直がみられる人もいます。
別の人はさらに関節に炎症を起こしている可能性があります。
トリガーも異なる場合があります。
ウイルス感染が症状の再燃を引き起こすことに気づく人もいます。
ストレスによって症状が進行する可能性もあります。
専門家らは、こうした違いは医師が個人に合わせて治療を行う必要があることを意味していると述べています。
「一部の女性は、更年期障害やホルモン、特にエストラジオールの減少に直面すると、関節リウマチの症状が増加することがあります。」
と、カリフォルニア州にあるメモリアルケア サドルバック メディカル センターの産婦人科医で、ウィメンズヘルスサービスのメディカルディレクターであるマイケル・クリッチマン博士は述べました。
「医療専門家にとって全体像を見ることが重要ですが、データは混乱しており、矛盾する結果もあるかもしれません。一部の研究では、閉経期には関節リウマチの症状が悪化しないことが示されています。研究の精度を高める練習、そして、女性特有の健康計画を全体的な症状に合わせて調整することは依然として重要です。」
と、この研究には関与していないクリッチマン博士は述べました。
「この情報は、患者、特に関節リウマチの家族歴があり、その他の関連する危険因子を持っている患者と、より説得力のある話し合いをするために利用できると思います。」
とゲイザー博士は述べました。
「研究で指摘されたパラメータと、家族歴やその他の注目された危険因子を考慮すると、リウマチ専門医に紹介するのが賢明でしょう。」
ただし、紹介だけでプロセスが完了するわけではありません。
科学雑誌 PNAS に掲載された研究では、「臨床医間の構造化された情報共有ネットワークは、独立した考察に従事する個々の臨床医のグループと比較して、誤診が大幅に減少し推奨される治療法が改善される」ということがわかりました。
「関節リウマチなどの慢性疾患がある場合、コラボレーションとデータレビューの重要性が不可欠です」とクリッチマン博士は述べています。
「女性の健康更年期障害の専門家として、私は患者のリウマチ専門医と緊密に協力し、ホルモン療法を調整し、症状を分析しています。」
【以下のリンクより引用】
Early menopause and HRT among hormonal factors linked to heightened rheumatoid arthritis risk
Medical News Today