ホットフラッシュ対策でのホルモン補充療法（HRT）についての最新のガイダンス

2020年10月30日　-　別の大規模な研究では、更年期ホルモン療法は、処方、タイミング、使用期間によって異なりますが、乳がんのリスク増加に関連していることがわかりました。

英国の研究者は、50歳〜79歳の50万人以上の女性の中で、ホルモン補充療法（HRT）を使用した女性が乳がんのリスクが比較的高いことを発見しました。

この関係は、HRT（エストロゲンとプロゲスチンの併用）を少なくとも5年間行っていた女性の間で最も強くなりました。

しかし、研究者らは、このリスクの増加は、広く引用されている2019年の研究が示しているほど大きくはなかったと述べました。

そして、女性がHRTをやめると、乳がんのリスクは以前の推定よりも急速に低下しました。

医学雑誌BMJで10月28日にオンラインで公開された新しい発見は、ホルモン補充療法とその長期的な健康への影響についての最新情報です。

また、専門家によると、この問題は明確ではないことがわかります。

ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨークリニックの女性の健康センターの所長であるステファニー・フォービオン博士は、次のように述べています。

「それは非常に複雑です。ホルモン療法が完全に安全であるとは誰も言えないでしょう。」

北米更年期障害協会の医療ディレクターでもあるフォービオン博士は、新しい研究には関与していませんでした。

HRTは、更年期での重度のほてり（ホットフラッシュ）に対して最も効果的な治療法と考えられています。

特定の抗うつ薬のような他の選択肢もありますが、HRTの有効性に近いものはないとフォービオン博士は述べています。

医師はかつてはHRTが心臓病など、閉経後に通常現れる病気の予防にも役立つと考えていました。

しかし、2002年に、女性の健康イニシアチブと呼ばれる大規模な米国の試験の結果が波紋を巻き起こしました。

それは、複合HRTは、実際には女性の心臓病、血栓、乳がんのリスクが高まることがわかったのです。

一方、エストロゲンのみのホルモン療法を受けた女性は、乳がんの可能性が低くなりました。ただし、エストロゲンを単独で服用すると子宮がんの可能性が高まるため、この治療法は子宮摘出術を受けた女性のためのものです。

女性の健康イニシアチブ試験の後、HRTの処方は急落しました。

しかし、それ以来の研究では、より複雑な状況となっています。

試験に参加した女性は通常、60代前半の高齢者でした。

より最近の証拠は、女性が閉経の初期、60歳より以前にHRTを開始すると、リスクが小さくなり、ホルモンが心臓の問題の予防にさえ役立つ可能性があることを示唆しています。

フォービオン博士によると、これは医師と患者にとって紛らわしい問題です。

「しかし、結局のところ、50代のほとんどの女性にとって、HRTの利点はリスクを上回ります。」

と博士は述べています。

この新しい研究では、特定のHRT製剤をテストした女性の健康イニシアチブとは異なり、一般集団の女性の医療記録を調べ、さまざまな現実的なHRT療法と乳がんとの関係を測定しました。

「この研究が全体像に追加するのは、はるかに詳細なレベルです。」

と、英国のノッティンガム大学の主任研究員であるヤナ・ヴィノグラドワ氏は述べています。

ヴィノグラドワ氏によると、全体的にこのパターンは以前に見られたものと一致しています。

少なくとも5年間（そして過去5年以内に）使用された複合HRTは、最も高いリスクをもたらしました。
そのグループでは、毎年10,000人の女性ごとに15件～36件の乳がんの症例がありました。

範囲は年齢によって異なり、50代の女性が最低年齢、70代の女性が最高年齢でした。

それは、高齢の女性が「若い女性よりもHRTに関連するリスクが著しく高い」ということを確かなものにしているとヴィノグラドワ氏は述べています。

しかし、彼女は事はそれよりもさらに微妙であると述べました。

異なる形態のプロゲスチンには異なるリスクがありました。

最も高いものはノルエチステロン関係し、最も低いものはジドロゲステロンに関係していました。

「長期の複合HRTが最大の問題のようです。」

とフォービオン博士は述べました。

「しかし、すべてのプロゲスチンが同じというわけでもありません。」

女性が複合HRTを中止した後、過剰ぎみであった乳がんのリスクは低下しました。しかしそれが消えたわけではありません。

5年以上前にそれを行った女性は、1度も行わなかった人よりも病気のリスクが15％高かったのです。

ほとんどの医療グループは、慢性疾患を予防するためにHRTに反対するようアドバイスしています。

女性が重度のホットフラッシュでホルモン療法を使用する場合、それは可能な限り、最低の用量と最短の期間でなければならないと彼らは言います。

フォービオン博士は、重度の更年期症状の治療にホルモン療法を検討している女性は、乳がんだけでなく、健康への影響すべてについて医師と話すように助言しています。

【以下のリンクより引用】

Healthday