超低出生体重児の神経発達時においてのヒドロコルチゾンの効果

ヒドロコルチゾンは、1000g未満の超低出生体重児の新生児の集中治療室（NICU）で乳児へ最も頻繁に使用される15の処方薬の一つです。

広範な使用にもかかわらず、ヒドロコルチゾンについては生後1週間の乳児への投薬ストレス用量の神経発達結果に関連する効果がランダム化試験で評価されていません。

また、気管支肺異形成症（BPD）を発症する乳児リスクに関連してヒドロコルチゾンを与えることの利点は十分に文献化されていません。

「周産期医療の進歩にもかかわらず、超低出生体重児のうち2人に1人は、気管支肺異形成および、または神経発達障害を発症しています。」

と、米国こども病院の研究所の周産期研究センターのネハルバリーク主任研究員は述べています。

「我々は、無作為化したプラセボ対照試験をせず、これらの患者にヒドロコルチゾンを使用してきました。」

BPDの発症は、全身性炎症によって特徴付けられ、神経発達の間の潜在的な関連があります。

ヒドロコルチゾンなどの抗炎症薬、これらの領域のすべてにメリットを提供できるという考えは、必ずしもそれをサポートするためのデータを持たずに保留としてきました。

テキサス州にあるハーマン記念子供病院では、生後10日～21日の人工呼吸器依存の新生児に7日間、ヒドロコルチゾンのテーパーや生理食塩水プラセボを投与しました。

研究期間は、18〜22ヶ月の間で、神経発達チェックを行い終了し、年齢期間も修正しました。

「デキサメタゾンとは異なり、より高用量のヒドロコルチゾンが、脳損傷または神経発達障害と関連すると思われません。」

とパリーク博士は述べています。

チームでは、この研究で使用されるヒドロコルチゾンの用量は、BPDを防ぐという証拠が認められませんでしたが、パリーク博士はヒドロコルチゾンのより低い用量は、肺への効果が表示されないにも関わらず、認知転帰を改善する可能性を示唆しています。

「我々が試行に定めたヒドロコルチゾンは、プラセボと比較した場合、BPDのリスクが減少しませんでしたが、おそらくそれは、十分に高くはない抗炎症用量を使用した可能性があるか、もしくは、研究対象となった早産乳児が非常に症状が重かったのです。」

とパリーク博士は述べています。

アレルギーの問題は早産児においても重要です。

ヒドロコルチゾンはアレルギー反応を抑制することにも有効であり、アレルギー治療におけるその役割は、この分野でのさらなる研究によって明らかにされています。

特に、早産児における白質減少症とその神経発達への影響が注目されており、ヒドロコルチゾンがこれをどのように改善できるかが研究されています。

参照記事：Medical Xpress

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