薬物耐性のある赤痢菌がゲイ男性の間で増加している

新興感染症における新たな研究と疾病管理のためのセンター（CDC）及び死亡に関する週報（MMWR）における新しい研究では、細菌性赤痢の抗生物質耐性がゲイの男性の間で続発しているという情報を示しています。

 

三つの異なる抗生物質が米国で3番目に一般的な腸内細菌である細菌性赤痢に耐性を持ち始めております。新興感染症の研究によれば男性（MSM）とセックスをする男性の間で感染した感染症は、少なくとも一つの抗生物質に耐性があるということでした。
細菌性赤痢率は若年層において最も高いですが、シプロフロキサシンまたはアジスロマイシン耐性の細菌性赤痢は男性とセックスをする男性においてみられることが顕著であるとレポートしています。

約500,000人のアメリカ人が500人の死亡を含め毎年細菌性赤痢を有すると診断されています。ほとんどの患者は下痢、発熱、けいれんをおこします。赤痢菌は保育所、学校、またはキャンプで糞口経路を通じ、非常に伝染しやすいものです。

研究者は2011年から2015年に32の赤痢菌の発生を観察し、9クラスターは、以下の一つ以上に耐性であったことを発見しました：シプロフロキサシン（3クラスター）、セフトリアキソン（2クラスタ）、またはアジスロマイシン（7クラスタ）。 3つのクラスタは、複数の薬物に耐性がありました。

MSMの全7クラスタの分離株は少なくとも1つの抗生物質に耐性がありましたが、非MSMの25のクラスターの内2つのクラスターしか赤痢菌に耐性がありませんでした。

サンプルは小さかったですが、MSM関連細菌性赤痢のクラスタに対する抗菌薬に対する耐性の推定値はセックスによらない感染のクラスターの耐性よりも３－77倍多かったです。保育、キャンプ、学校に関連する10のクラスターのどれもシプロフロキサシン、セフトリアキソン耐性株によって引き起こされていません。

下痢や赤痢菌と疑われるMSMを診療するにあたり、抗生物質耐性の問題に注意すべきと証拠が示されています。

医師のカウンセリングが不可欠

データによれば、MSMは薬剤耐性赤痢菌の危険性があることが他の集団よりも可能性が高いことを示したとアンナ・ボーエン、MD、研究の著者は、CIDRAPニュースに語りました。 これらの初期の知見により、我々はさらなる研究と調査を必要とします。

CDCの疫学者ボーエンは、薬剤耐性赤痢菌の感染を防ぐために医師によるMSM患者のカウンセリングが不可欠であると述べました。手の清潔を保ち、すべてのセックス行為において感染を防止する道具を用いて、性感染を防がなくてはなりません。

 

オレゴン州の赤痢菌の流行

ボーエンを含む研究者とMMWR にて、オレゴン州のMSMやホームレスの間で抗生物質耐性細菌性赤痢が流行しました。2015年7月1日から2016年6月30日の間で103件の赤痢菌感染症が報告され、75％の男性でした。

男性（38人）の半分はMSMであると確認されています。

48人の分離株を試験し、すべてにシプロフロキサシンが有効でした。すべてはアンピシリンとトリメトプリム-スルファメトキサゾールに耐性がありました。13個の分離株はアジスロマイシンに耐性がありました。

http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2016/08/drug-resistant-shigella-rise-gay-men