若い女性の乳がんの原因は何ですか？
40歳前に乳がんと診断されることには、特有の困難があります。
私たちは、乳がんは高齢期に発症する疾患であると考えます。
このことは真実であり、ほとんどのケースでは50歳以上の女性に発症します。
しかし、少数ながらもかなりの数の乳がんが、若い女性に発症しています。
アメリカ疾病予防管理センターによると、アメリカの乳がん症例の11％が44歳以下の女性に発症しているといいます。
40歳以下の女性にとってはこの数はもっと低くなり、テキサス州立大学MDアンダーソンがんセンターのがん臨床遺伝的プログラム（Clinical Cancer Genetics Program）の責任者であり乳がん専門医のマヌ・アラン医師は、「この発症率は乳がん全体の約7％となる」といいます。
なぜ若い女性に乳がんが発症するのでしょうか？
アラン医師は、次のように述べています。
「これは一般的ではありませんが、乳がんと診断された18歳の若い女性を見たことがあります。また、20代の若い患者もいます。」
確率は依然として低いものの、アメリカがん協会は以下のような情報を提供しています。
- 若い女性が乳がんになる原因とは？
アラン医師は、若い女性に乳がんが発症する明確な理由わはかっていないと言います。
しかし、多数のリスク因子は既に認知されています。
最大の要因としては、特定の遺伝子変異があるようです。
「若い時期の乳がんの特徴の1つは、女性にBRCA1、BRCA2、TP53などの遺伝子変異が見られることです。」とアラン医師は説明しています。
若い女性のその他の乳がんリスク因子には、以下のようなものがあります。
- 若い女性の乳がんの種類
20種以上ある乳がんの亜型のなかで、若い女性に一般的な亜型が最も攻撃的とされています。
メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）の乳腺外科医であるアンドレア・バリオ医師は、次のように述べています。
「若い女性は、トリプルネガティブ乳がんもしくはHER2陽性乳がんを発症する経口にあります。」
HER2陽性乳がんは、乳房細胞表面の過剰なHER2タンパク質によって特徴付けられます。このタンパク質は、制御不能な細胞の増殖を促します。
トリプルネガティブ乳がんは、他のほとんどのタイプの乳がんとは異なり、成長にエストロゲンやプロゲステロンのようなホルモンを必要としません。
これら2種類の乳がんは急速に成長するため、拡大しやすい傾向にあります。
アラン医師は、次のように話しています。
「予後は通常、年配の女性より若い女性の方が少し悪くなります。その理由はわかりませんが、適切かつ積極的な治療を行えば、克服することができます。」
年配の女性と比較して、若い女性の予後がどれほど悪いかは、正確にはわかっていません。
さらに、乳がんに罹患する若い女性の生存率は向上し続けています。
「現代の全身療法により、乳がんを患う若い女性の生存率は過去30年間で大幅に向上しました。乳がん治療の将来は明るいと感じます。」とバリオ医師は言います。
- 乳がんの検出
若い女性の乳がんの症状は次のとおりです。
しかし、若い女性の乳がんは、以下の理由により早期発見が困難な場合があります。
乳がんが若い女性に疑われると、マンモグラフィー検査や超音波検査、MRI、組織生検など、年配の女性の乳がん診断に使用されるのと同じ検査が実施されます。
出典：2017年4月15日更新Science alert『Breast Cancer in Young Women』（2019年4月25日に利用）
https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/breast-cancer-in-young-women
私たちは、乳がんは高齢期に発症する疾患であると考えます。
このことは真実であり、ほとんどのケースでは50歳以上の女性に発症します。
しかし、少数ながらもかなりの数の乳がんが、若い女性に発症しています。
アメリカ疾病予防管理センターによると、アメリカの乳がん症例の11％が44歳以下の女性に発症しているといいます。
40歳以下の女性にとってはこの数はもっと低くなり、テキサス州立大学MDアンダーソンがんセンターのがん臨床遺伝的プログラム（Clinical Cancer Genetics Program）の責任者であり乳がん専門医のマヌ・アラン医師は、「この発症率は乳がん全体の約7％となる」といいます。
なぜ若い女性に乳がんが発症するのでしょうか？
アラン医師は、次のように述べています。
「これは一般的ではありませんが、乳がんと診断された18歳の若い女性を見たことがあります。また、20代の若い患者もいます。」
確率は依然として低いものの、アメリカがん協会は以下のような情報を提供しています。
- 20歳の女性では、1500人に1人が発症する
- 30歳の女性では、220人に1人が発症する
- 若い女性が乳がんになる原因とは？
アラン医師は、若い女性に乳がんが発症する明確な理由わはかっていないと言います。
しかし、多数のリスク因子は既に認知されています。
最大の要因としては、特定の遺伝子変異があるようです。
「若い時期の乳がんの特徴の1つは、女性にBRCA1、BRCA2、TP53などの遺伝子変異が見られることです。」とアラン医師は説明しています。
若い女性のその他の乳がんリスク因子には、以下のようなものがあります。
- 母親や姉妹などの近い親族における、乳がんや卵巣がん発症の家族歴
- 胸部への放射線治療歴
- アシュケナージ系ユダヤ人
- 若い女性の乳がんの種類
20種以上ある乳がんの亜型のなかで、若い女性に一般的な亜型が最も攻撃的とされています。
メモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）の乳腺外科医であるアンドレア・バリオ医師は、次のように述べています。
「若い女性は、トリプルネガティブ乳がんもしくはHER2陽性乳がんを発症する経口にあります。」
HER2陽性乳がんは、乳房細胞表面の過剰なHER2タンパク質によって特徴付けられます。このタンパク質は、制御不能な細胞の増殖を促します。
トリプルネガティブ乳がんは、他のほとんどのタイプの乳がんとは異なり、成長にエストロゲンやプロゲステロンのようなホルモンを必要としません。
これら2種類の乳がんは急速に成長するため、拡大しやすい傾向にあります。
アラン医師は、次のように話しています。
「予後は通常、年配の女性より若い女性の方が少し悪くなります。その理由はわかりませんが、適切かつ積極的な治療を行えば、克服することができます。」
年配の女性と比較して、若い女性の予後がどれほど悪いかは、正確にはわかっていません。
さらに、乳がんに罹患する若い女性の生存率は向上し続けています。
「現代の全身療法により、乳がんを患う若い女性の生存率は過去30年間で大幅に向上しました。乳がん治療の将来は明るいと感じます。」とバリオ医師は言います。
- 乳がんの検出
若い女性の乳がんの症状は次のとおりです。
- 胸のしこり
- 胸の肌の変化
- 乳首の変化
- 乳房の発赤
- 脇の下の腫瘤
- 乳頭分泌物
しかし、若い女性の乳がんは、以下の理由により早期発見が困難な場合があります。
- 若い女性は、年上の女性よりも乳房組織の密度が高いため、しこりを感じにくくなります。
- 若い女性は定期的に乳がん検査を受けていません。アラン医師は、 「年配の女性では、ほとんどのがんはマンモグラフィー検査で診断されています。若い女性にはマンモグラフィー検査が行われないため、多くの場合医師や患者がしこりに気づいた時には、既に腫瘍が形成されていることがあります。」と言います。
乳がんが若い女性に疑われると、マンモグラフィー検査や超音波検査、MRI、組織生検など、年配の女性の乳がん診断に使用されるのと同じ検査が実施されます。
出典：2017年4月15日更新Science alert『Breast Cancer in Young Women』（2019年4月25日に利用）
https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/breast-cancer-in-young-women