変形性関節症のガイドラインは科学の進歩と選択肢の欠如を強調

多くの患者や臨床医にとっても安心を得るためのよりどころである、アメリカリウマチ学会は、変形性関節症の治療のための2020年ガイドラインのプレビューを提供しています。

 ガイドライン草案はまだピアレビュー中であり、2020年までリリースされる予定はありませんが、アメリカリウマチ学会および関節炎財団は、ジョージア州アトランタで開催された2019アメリカリウマチ学会の年次会議（ACR 2019）中にさまざまな変更を強調しました。

 

2012年に発表された最新の変形性関節症ガイドラインから更新されたガイドライン草案には、それ以降に行われた科学研究からの情報が組み込まれ、患者を管理するために利用可能な追加療法が反映されています。

さらに、米国リウマチ財団（Arthritis Foundation）とのコラボレーションにより、更新ガイドラインはまた患者視点で形作られています。

「新しいガイドラインは、段階的アルゴリズムではなく、変形性関節症の管理への包括的なアプローチであることを強調しています。」

と、更新ガイドラインの筆頭著者であり、ペンシルベニア大学 医学大学院のリウマチ専門医であるシャロン・コラシンスキー博士は述べました。

重要な介入としての運動など、いくつかの推奨事項は2012年のガイドラインからそのまま残っている可能性がありますが、ACR 2019でプレビューされた、更新されたガイドラインでは、ほぼ12件の変更または新しい追加事項が述べられていました。

「臨床医と患者は、変形性関節症に起因する痛みと機能障害に対処するために、時間の経過とともに使用、および再利用される可能性のあるさまざまな介入リスト（教育的、行動的、心理社会的、心身、身体的および薬理学的アプローチ）から選択するように求められています」

とコラシンスキー博士は述べました。

新しいガイドラインの大きな変更点の1つは、変形性股関節症患者にヒアルロン酸注射を使用することに対する新規の強力な推奨事項です。

コラシンスキー博士は、以前のガイドラインには、股関節へのヒアルロン酸注射に関する推奨事項がなかったことを指摘しました。

 

追加の変更には、変形性膝関節症および股関節炎に対する太極拳の使用、変形性膝関節症および手の変形性関節炎に対するNSAID局所薬、NSAID経口薬、および変形性膝関節症および股関節炎に対する関節内ステロイドの使用での自己効力感や自己管理プログラムの以前の条件付き推奨に代わる強力な推奨事項が含まれています。

その他の変更点には、変形性膝関節症患者にカプサイシンを局所的に使用するための条件付きの推奨、変形性膝関節症および股関節の運動を伴う手動療法の使用に対する条件付き推奨、

膝や股関節でのOA（変形性股関節症）の経皮的電気神経刺激に対しての強力な推奨、および膝と股関節のOAの患者へのグルコサミンとコンドロイチンの推奨などです。

2020ガイドラインに組み込まれた新しい変更には、変形性膝関節症および股関節症のバランス運動の推奨事項、変形性膝関節症に対するデュロキセチン、ヨガの使用に関する条件付きの推奨事項、認知行動療法、高周波アブレーションおよびキネシオタッピング、および初期の手根中手および変形性膝関節炎における関節内ヒアルロン酸注射の使用に対する推奨などが含まれています。

推奨事項では、ビスホスホネート、ヒドロキシクロロキン、メトトレキサート、PRP注射、幹細胞注射、TNF阻害剤、およびインターロイキン-1受容体拮抗薬の使用にも注意を払っています。

ACRのニュースリリースによるとガイドラインチームは、既にテストを行いその使用を正当化するのに十分な利点を示さなかったいくつかの薬剤を引用しています。

さらに、このリリースでは、更新されたガイドラインには、変形性関節症の管理のための限られた選択肢に対処するために幅広く提案された研究課題も含まれることにも言及しています。

 

【以下のリンクより引用】

Osteoarthritis Guidelines Highlight Scientific Progress, Lack of Options

MD Mag