イブプロフェンアレルギーの症状、診断と治療について

イブプロフェンは、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のクラスで人気のあるお薬です。

イブプロフェンは、鎮痛剤および解熱剤として使用できます。また、抗炎症剤として承認されており、変形性関節症、関節リウマチ、筋骨格障害の衰弱、関節炎の症状などに処方されています。

イブプロフェンの作用機序

イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬は、酵素のシクロオキシゲナーゼ（COX-1）およびシクロオキシゲナーゼ（COX-2）の阻害剤です。

COX酵素は、アラキドン酸からのトロンボキサン、プロスタグランジン、プロスタサイクリンなどのプロスタノイドの合成において極めて重要な役割を果たします。

プロスタノイドを産生するCOX1は、腎機能、血小板凝集、および胃粘膜が完璧な機能の調節に重要です。そして、COX2が生成するプロスタノイドは炎症に不可欠です。

イブプロフェンは、COX 1およびCOX 2受容体に可逆的に結合し、アラキドン酸がこれらの受容体部位に結合するのを阻害します。

このメカニズムは、アラキドン酸のさまざまな炎症性プロスタグランジンへの変換を防ぎます。プロスタグランジンはまた、痛みを感じる神経を敏感にします。

これは、イブプロフェンの痛みを緩和する効果を説明します。

イブプロフェンは治療においては、有用な薬剤ですが、イブプロフェンの頻繁な使用は、軽度の皮膚発疹や胃の問題から、アナフィラキシーなどの重度の生命を脅かす過敏反応に至るまで、有害な副作用があります。

NSAIDに関連する過敏症反応は、免疫学的または非免疫学的メカニズムによって引き起こされる可能性があります。

NSAIDに対する過敏症の反応は十分に特徴付けられておらず、臨床症状が均一ではないため、診断と治療が困難になっています。

イブプロフェンアレルギーの症状とは？

イブプロフェンの使用は重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があり、アスピリンに対するアレルギーを持つ人の間で最も一般的です。

イブプロフェン関連のアレルギー反応は、免疫グロブリンＥ（IgE）によって媒介、または非IgEによる媒介のいずれかです。

イブプロフェンアレルギーの症状には次のものがあります。

・蕁麻疹

・顔の腫れ

・発疹

・喘息（喘鳴）

・呼吸困難

・ショック状態

・皮膚の発赤

・皮膚の水ぶくれ

イブプロフェンアレルギーはどのように診断されますか？

イブプロフェンアレルギーの診断は困難です。

信頼できるインビトロ試験がありません。臨床で観察されている反応が変動することによりさらに問題があります。

アレルギーはさまざまな理由によって引き起こされる可能性があるため、鑑別診断はイブプロフェンアレルギーの検出と確認において重要な役割を果たします。

皮膚プリックテストは、食物、ラテックス（ゴム乳液）、虫刺され、毒など、アレルギーの他の潜在的な原因を調べるために実施される場合があります。

皮膚テストには、パッチテスト、皮膚プリックテスト、および皮内テストが含まれます。

パッチテストは、接触アレルギーを診断するために使用されます。

パッチテストでは、アレルゲンをテストチャンバーに配置し、このパッチを粘着テープを使用して皮膚に直接接触させます。

皮膚プリックテストは、即時型アレルギーの検出に使用できます。

このテストでは、疑わしいアレルゲンの抽出物をスポイトの助けを借りて皮膚に適用し、皮膚を小さな刃で刺します。

そして皮膚の発赤を評価することにより結果が確認されます。

プリックツープリックテストは、単純な皮膚プリックテストに似ています。

ただし、市販のアレルゲンの代わりに本物の食品が使用されます。

皮内テストでは、アレルゲン溶液を皮膚の表面に注入します。摩擦テストでは、疑われるアレルゲンを皮膚に擦り付けたり皮膚に塗布したりします。

血液中のIgEおよびIgG抗体のレベルを決定するためには血液検査が実施されます。

これは、患者が物質に対するアレルギーを経験しているかどうかを判断するのに役立ちます。

皮膚検査と血液検査でも原因が検出できない場合、診断を確立するための唯一の効果的な方法は誘発試験によるものです。

誘発試験では、疑わしいアレルゲンが患者に微量投与され、その後、患者の身体反応が観察されます。

誘発試験は、経口誘発試験、鼻誘発試験、または吸入誘発試験などの方法で実施されます。

これらの試験は、重度の反応が発生した場合、緊急介入が可能な医療現場でのみ実行されます。

家族歴は、遺伝性血管性浮腫などの遺伝性疾患の可能性をチェックする必要があります。

遺伝性血管性浮腫は症状がアレルギーに似ていますが、遺伝的変異によって引き起こされます。

医師は、イブプロフェンの暴露期間とアレルギーの発症とと関連付けることがあります。

一定期間イブプロフェンを避けた場合に、診断の確認にアレルギー症状が完全になくなるかどうかが医師により確認されることもあります。

イブプロフェンアレルギーはどのように治療されますか？

イブプロフェンの使用を厳格に回避することがイブプロフェンアレルギーの患者に対して使用できる唯一の管理方法です。

また他のNSAIDの使用にも注意が必要です。患者はこのクラスのアスピリンまたは他の薬物に対してもアレルギーがある可能性があるためです。

アセトアミノフェンは、NSAIDとは無関係の鎮痛薬であり、イブプロフェンを服用できない患者の軽度の痛みや発熱の治療に優れた代替薬になる可能性があります。

【以下のリンクより引用】

Ibuprofen Allergy: Symptoms, Diagnosis & Treatment

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