おなかの神経痛の奇妙な症例

「まるでガチョウのようだというのはまさにこのことです！彼女は首を長く伸ばしています。」

私がその日に受けた最初の電話は、フローラ・ザ・マルティポーという花と春のローマの女神にちなんだ素敵な名前のフローラの飼い主からでした。

フローラは慢性的な嘔吐に苦しんでいるようでしたが、潜在的な首の痛みと合いまった軽度の不安を抱えているように思えました。

しかし、実際に何が起きているのか見当がつきませんでした。

 

紛らわしい症状

それからすぐ午前中に、私はフローラを診察台に寝かせ落ち着かせて診察を行いましたが、それでも彼女の症状の原因はわかりませんでした。

過去数か月の間、フローラは主に午前中と午後中に液体である胆汁を「吐き出し」ていました。

時々、フローラは夜中にベッドで寝返りをし、飼い主を目覚めさせました。

さらに質問すると、フローラは最近「見知らぬ人が周りにいると神経質」になり、隣人が最近新しい子犬を飼い始めたことが、フローラにとっては    　     「かなりの苦痛」となっていました。

私は何が起こっているのかがだんだんわかっていました。

徹底的な身体的および神経学的検査を行いましたが結果は正常でした。

診療所内で行われた血液、尿、および糞便検査はすべて正常でした。

フローラの飼い主の許可を得て、喉や胃に異常がないことを確認するために、2枚のレントゲン写真を撮りました。

また、食道の狭窄、嚥下の問題、または異常な解剖学または腫瘍を探すために、簡単な経口染料の試験を実施しました。これらの基本的なテストは、慢性的な嘔吐診断の基礎となります。

幸いなことに、これらのテストではすべて正常でした。

残念ながら、私はまだ診断を確定できていません。

それが医療のやり方です。時々、最も重要な情報は症状の原因ではないものを知ることなのです。

フローラの場合、私は1回の診察で深刻な、恐らく生命を脅かす疾患の大部分を排除しました。彼女の問題を明らかにするには、もう少しテストが必要です。

 

GERDとは何ですか？

この時点で私が主に除外したのは、胃食道逆流症またはGERDであり、それは不安によって引き起こされるか、悪化する可能性が最も高いもの　　　　でした。

GERDは比較的まれで、1％未満の犬にしか影響しませんが、慢性的な嘔吐や吐き気の場合には考慮すべきです。

逆流性食道炎や行動障害のある犬の多くは、首を伸ばしたり、揺らしたり、飼い主に注意を向けたり、慰めたりします。

また、ほとんどの症状は食事後数時間で発生したため、GERDについても心配していました。

私の治療計画は非常に簡単でした。

フローラをファモチジン（ペプシド）でまず治療を行い、食事を1日を通して計画的に4回〜5回の少量での食事にわけ、と就寝直前に「真夜中のおやつ」を与えます。

また、他の犬、見知らぬ人、騒音など、周りのフローラの不安を和らげるのに役立ついくつかの行動修正を提案しました。

✤2週間後、フローラは再び私の診察を受けましたが、はるかに良くなっていました。

彼女はまだ行動の修正に取り組んでいましたが、隣人の子犬に暖かく接するようになりました。

私たちはファモチジンの投与をやめ、少量の頻繁な食事に固執することにしました。

フローラが吐き気や不快感の兆候を示した場合は、すぐにファモチジンを投与するように彼女の飼い主に指示しました。

✤1か月後、フローラの状態はほぼ正常に戻りました。

私たちは、飼主が「食間のスナック」と呼んだ、食品の繊維含有量を高めるなどの、食事にいくつかの調整を加えました。

隣人の犬との「子犬と遊ぶ時間」もあわせて統制のとれた身体活動プログラム（雨の日も毎日30分間散歩）を行いました。4週間の間に薬が　　　　　　　必要となったのは2回だけでした。

 

結果

フローラのケースは、最良の検査結果によっても病気が診断されない場合があることを再度証明しています。

多くの場合、私たちは、少しの労力や費用で即座に答えが得られるのではないかと期待します。

時には、速度を落として、より徹底的で思慮深く、忍耐強くする必要があります。

患者の場合、私が最初にすることは、危険な病気が存在しないことを確認することです。

ほとんどの場合、いくつかの簡単な診断テストで本当に恐ろしい疾患が除外され、ペットの問題を解決する時間を与えてくれます。

多くの場合、ペットの飼い主は診断テストを進めることには消極的であり、治療の開始には熱心です。

このアプローチのリスクは、誤った治療に貴重な時間を浪費する可能性があることです。

獣医師は、特定の検査が必要な理由をよく説明し、そうでない場合は、他の獣医師グループに委ねることも必要です。

また、飼い主はできるだけ多くの情報と詳細を提供しましょう。

フローラの飼い主は、診断の組み立てに必要なパズルのピースをすべてくれました。

あなたのペットがかかる獣医師チームが話にあまり耳を傾けてくれないと感じたら彼らに伝えてください。

私はほぼ30年間の獣医師としての実践の中で、私の最高の「診断テスト」は話を聞くことであるということを学びました。

薬の根幹になるのは患者の症状や病歴なのです。

そしてできるだけその花を咲かすことができますように！

 

【以下のウェブサイトより引用】

The Curious Case of the Nervous Tummy

Dogstar.com