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肝炎の種類

肝炎は、肝臓組織の炎症を表す一般的な病名です。

最も一般的な原因はウイルス感染ですが、複数の原因から発生する可能性があります。

世界では、約23億人が肝炎ウイルスに感染しており、それにより年間140万人が死亡しています。

肝炎の原因

ウイルス以外の要因

ウイルス型の肝炎が症例の90%以上を占めますが、アルコールの乱用や、自己免疫疾患、薬物使用などの非ウイルス性の要因から発生することがあります。

アルコール性肝炎は、アルコールの科学用語であるエタノールの代謝によって引き起こされる、長期間にわたるアルコールの過剰摂取に関連しています。

自己免疫性肝炎は、体の免疫応答が自己抗体、つまり体自身の細胞や臓器を誤って標的にして攻撃する免疫タンパク質を生成するときに発生します。

薬物誘発性肝炎は、有毒な量の薬物の摂取により発症します。血流中の薬物を分解する際に肝臓が損傷することで発生します。

一部の薬は時間の経過とともに肝臓への損傷を蓄積しますが、アセトアミノフェン(パラセタモール)などの他の薬は、1回の過剰摂取後に肝炎を引き起こす可能性があります。



ウイルス原因

ウイルス性肝炎は深刻な公衆衛生上の懸念であり、毎年世界中で何百万人もの人々に感染しています。

2015年の世界保健機関(WHO)は、世界の3人に1人がウイルス性肝炎、最も一般的にはB型またはC型肝炎に感染していると推定しています。

 

肝炎のほぼすべての症例を占める5つのウイルスは次のとおりです。

A型肝炎(HAV

安全な飲料水を利用できない地域で蔓延しているA型肝炎(HAV)は、感染した患者の糞便に存在し、食品や水の汚染、および性行為などを介して感染します。

感染した人々は、最初に発熱、胃腸症状、筋肉痛、および倦怠感が見られ、その後、黄疸を発症します。

臨床症状は年齢によって大きく異なり、6歳までの子供は無症候性である傾向があります。

感染症は大幅に過少報告されていると考えられていますが、毎年約150万件のHAV症例が記録されています。

これは感染症の生涯有病率が最大90%である発展途上国では非常に一般的です。

これらの高い流行がある国では、ほぼすべての子供が乳児期または幼児期に感染し、症状を発症せず、生涯にわたる免疫を獲得します。

また、先進国では、HAVの流行は50%未満でありHAVによる死亡は非常にまれです。

 

B型肝炎(HBV

世界的には、HABは最も一般的でありながら重篤な伝染病の1つであり、感染者の5%が重篤な肝疾患、癌、および死亡にまで進行します。

このウイルスは、血液、精液、膣分泌物などの体液を介して感染し、HIVよりも感染性が高くなります。

何十年もの間、米国では新規のHVB感染率は低下していましたが、この進歩はアメリカ全土でのオピオイド使用の流行により停滞しています。



C型肝炎(HCV

HVCウイルスは、微量の血液を介して感染します。

ウイルスの症状は、軽度で短期間のものから重篤で慢性的なものまでさまざまですが、ウイルスに感染した人の50%以上が慢性疾患を発症し、そのうち、5%から25%が肝硬変を発症します。

HPCの約50%は感染に気が付いていないと推定されているため、リスクの高いグループではウイルス検査が推奨されます。

これらの検査が必要なグループには、静脈内薬物の使用者、すべての妊婦(子供への感染のリスクがあるため)、1990年代半ば以前に血液製剤または臓器移植を受けた人、および注射針に誤って触れて損を負ったすべての医療スタッフが含まれます。

D型肝炎(HDV

HVDは、HVBの存在下でのみ発生する可能性のある肝炎の一種です。

これは、付随サブウイルスであるためです。これは、HVBの存在下でのみ増殖でき、HVBによって生成された表面抗原に依存して肝細胞に感染するため、HVBなしでは存在できません。

HVD感染は、HVBとの重複感染、または、HVBに他の何か重なった場合に発生する可能性があります。

このプロセスは重感染と呼ばれ、以前にウイルスのひとつに感染していた細胞が、後で別のウイルスに感染したときに発生します。

重感染は、抗ウイルス薬や体の免疫応答に対してより耐性があります。

HVBHVDの両方に感染した患者は、肝硬変をより早く発症するため、重複感染の治療は困難です。



E型肝炎(HEV

HVEは、感染様式、病気の重症度、およびその自己制限的な性質の両方において、HVAに似ています。これは、食品や水質汚染のリスクが高い発展途上国に特有のものです。

北アメリカとヨーロッパでは、この感染症は通常、旅行でそれらが蔓延する国々を訪れたことに起因します。

しかし、最近は加工豚肉製品の消費と豚との接触を介して伝染する可能性があるという証拠が増えています。



F型肝炎やG型肝炎?

F型肝炎は、HVCおよびHVEを行ってからAEに分類できない肝炎の症例がいくつかあることが明らかになったときの仮説とされています。

1990年代に、A型~E型肝炎でない移植を受けた患者の糞便中で新しいウイルスを特定した研究において、サルにそれを注射した際に新しいウイルス粒子が肝炎を引き起こしたことが発見されました。

しかし、ウイルス自体の存在は立証されていません。

最近の研究では、HVCに密接に関連する新しいウイルスが特定されています。

このウイルスは、血液を介して伝染し、軽度の感染症を引き起こします。





【以下のリンクより引用】

The Types of Hepatitis

News Medical Net