Line japanrx.vu Line japanrx.vu
電話: (050) 5534-5772
平日09:30~18:30(日本時間)

アムロジピンについて知っておくべきこと

アムロジピンは、いくつかの心血管疾患を治療するために処方される経口薬です。
米国では、一般的にノルバスク(Norvasc)の商品名で販売されています。

アムロジピンはカルシウムチャンネル遮断薬の一種です。
通常、高血圧治療のために処方されます。
その他、虚血性心疾患(冠動脈疾患)や狭心症の治療に処方されることもあります。

本記事では、アムロジピンの適用症や、推奨投与量について調べていきます。
また、アムロジピンの副作用や医薬品との相互作用、警告、その他考慮事項、ならびに代替薬についても説明します。


- 何の治療に使われますか?

米国食品医薬品局(FDA)は、1987年にアムロジピンを承認しました。
FDAは、アムロジピンは以下の治療に安全かつ有効であると考えています。
  • 高血圧
  • 虚血性心疾患(冠動脈疾患)
  • 狭心症は(心臓への血流減少により生じる胸痛)
上記以外の疾患治療に対して処方されることもありますが、FDAの承認を受けていない用途での使用となるため、
これは”適応外使用”の治療として知られます。

ある情報筋によると、アムロジピンの適応外使用には以下が含まれます。
  • 糖尿病性腎症
  • 左室肥大
  • レイノー現象
  • 無症候性心筋虚血

- 投与量ガイド
アムロジピンの使用量は、その人の状態や、その疾患がどれ程治療に反応するかによって変わります。
また、医者は用量決定の際、患者の年齢や病歴を考慮に入れます。

FDAの処方情報リーフレットによると、アムロジピンには錠剤とカプセルの形態があり、用量は2.5mgや5mg、10mgなどとなるようです。

アムロジピンはさまざまな症状に対してを処方されており、FDAは以下の投与量を推奨しています。

<高血圧の治療>
  • 成人: 1日1回5mgから始め、最大10mgまで
  • 高齢者や肝障害のある方: 1日1回2.5mg
  • 6〜17歳の小児: 1日1回2.5mgまたは5mg

FDAはまた、医師が血圧目標に従って投与量を調整することを推奨していますが、
用量を変更する場合は7~14日の期間を置いてください。

<慢性安定狭心症または冠攣縮性狭心症の治療>
  • 成人: 1日1回5mg~10mg 殆どの場合、狭心症の効果的な治療には10mgの服用が必要です。
  • 高齢者や肝臓障害のある方: 1日1回5mg

<慢性動脈疾患の治療>
  • 成人: 1日1回5~10mg
  • 高齢者や肝臓障害のある方: 1日1回5mg

子供や高齢者など嚥下困難がある人には、医師により静脈内注射や点滴の形で投与されることもあります。


- 副作用
FDAによると、研究者らは臨床試験を通して、11,000名以上に対するアムロジピンの安全性を確認しています。
これらの研究により、アムロジピンは1日10mg以内の投与では問題が出ることはめったにないことが分かりました。

ただし、一般的な副作用には以下のようなものがあります。
  • 浮腫(体のあらゆる部位、特に足や足首に発生する腫れ)
  • めまい
  • 紅潮
  • 動悸(速い、もしくは不規則な心拍)

あまり一般的ではない副作用は次のとおりです。
  • 頭痛
  • 疲労
  • 吐き気
  • 腹痛
  • 眠気


- 医薬品との相互作用
アムロジピンは、以下のような他の薬と相互作用がある可能性があります。

シンバスタチン: FDAはアムロジピン服用中は、シンバスタチンの投与量を1日20mgまでに制限することを推奨しています。

CYP3A4阻害剤: CYP3A4と呼ばれる酵素を阻害する薬は、血中のアムロジピン濃度を高める可能性があります。
これらの薬には、ジルチアゼムやケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビルが含まれます。
FDAは、CYP3A4阻害薬とアムロジピンを併用する場合、浮腫や低血圧の定期検査を受けることを勧めています。

シクロスポリン: 腎臓移植を受けたことのある人は、アムロジピンとシクロスポリンを併せて服用すると、体内のシクロスポリン濃度が上昇する可能性があります。

アムロジピンやその他医薬品の服用を開始する前に、現在服用中の全ての薬やハーブ、サプリメントについて医師に知らせることが重要です。


- 注意事項
FDAは、アムロジピン処方の際の注意事項を以下のように説明しています。

<低血圧>
アムロジピンは、一部の人、特に重度の大動脈弁狭窄症患者が服用すると、低血圧を引き起こすことがあります。
低血圧の症状には、意識消失(気絶)、疲労、吐き気などがあります。

<狭心症や心筋梗塞の増加>
一部の人、特に重度の閉塞性冠状動脈疾患患者がアムロジピン服用を開始または増量すると、
狭心症の症状が悪化し、心臓発作の危険性が高まることがあります。 しかし、これはまれです。

<肝障害>
肝臓はアムロジピンを広範囲に代謝するので、肝疾患患者がアムロジピンを服用する際は注意が必要です。
FDAは、こうしたケースでは医師が患者の症状を注意深く観察し、アムロジピンの投与量を徐々に増やすことを推奨しています。


- 考慮事項
FDAはまた、アムロジピンの服用者や医師が認識すべき考慮事項を以下のように説明しています。

<妊娠>
妊娠中のアムロジピン服用の安全性に関する研究が不足しています。
FDAは、潜在的な利益が胎児へのリスクを上回る場合に限り、妊婦に処方されるべきであると勧告しています。

<授乳>
アムロジピンが母乳に混入するかどうかについて、科学的に分かっていません。
このため、FDAは授乳中の女性はアムロジピンを服用しないよう推奨しています。

<6歳未満の子供>
研究が不足しているため、6歳未満の子供に対する安全性や効果が分かっていません。


- 代替薬
アムロジピンに代わる可能性のある薬として、ニカルジピンやクレビジピン、ニフェジピンなどその他カルシウムチャネル遮断薬があります。

しかし、通常1日1回の服用で良いことから、他の薬よりもアムロジピンを処方する医師が多い傾向にあります。

アムロジピン服用により副作用が出た場合、薬の変更について医師に相談してください。


- まとめ
アムロジピンは、高血圧や虚血性心疾患(冠動脈疾患)、狭心症の治療のために処方される経口薬です。
一般的に安全で効果的な薬ですが、一部の人に副作用を引き起こす可能性があります。

高齢者や妊娠中の方、肝臓に異常のある方などのアムロジピン服用に際しては、低用量の処方、かつ綿密な経過観察の実施が推奨されています。
またアムロジピンは他の薬と相互作用が出ることもあります。

アムロジピンの服用について心配ごとがある場合、または問題のある副作用が出た場合は、医師へ相談しましょう。


2019年1月24日 Medical News Today, By Adrienne Stinson
https://www.medicalnewstoday.com/articles/324283.php