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降圧薬の服用時間を変えた方が良い?

欧州心臓ジャーナル(European Heart Journal)で火曜日に発表された研究によると、降圧薬は朝起きた時よりも就寝前に服用する方が良いようです。

この研究では、就寝前に降圧薬を服用した人は、朝に服用した人と比較して、血圧コントロールが改善し、結果として心臓の障害による死亡や疾患リスクがはるかに低くなることがわかりました。

朝に薬を服用した人と比べると、夜に薬を服用した人は、心臓障害による死亡リスクがほぼ半減、また
心臓発作脳卒中、心不全、心筋梗塞のリスクや動脈から障害物を取り除く処置の必要性についてもほぼ半減しました。

研究者が個人の心臓障害を調べたところ、夜に薬を服用した人は心臓もしくは血管障害による死亡リスクが66%減少していることがわかりました。
脳卒中リスクは49%の減少をみせました。
心筋梗塞リスクは44%低下しました。
心不全リスクは42%、冠血行再建は40%減少しました。

この結果は、研究者がスペインの医療センターのネットワークであるハイジア・プロジェクトに登録された19,084人の患者のデータを調べたことで明らかになりました。
科学者らにより、夜に薬を服用した人と朝起きた時に薬を服用した人の結果が比較されました。
これらの対象者に対して6年間以上の追跡調査が行われました。
また少なくとも1年に1度、対象者の48時間にわたる血圧検査が行われました。

著者らは、朝目覚めた時に薬を服用することが医師により推奨されているものの、朝に降圧薬を服用することで最善の効果が得られることを示す有意な研究は存在しないと主張しています。

「朝の血圧低下を目標とするという誤解に基づき、朝に薬を服用することが医師による最も一般的な推奨方法となっています。しかし、ハイジア・プロジェクトでは以前、就寝中の平均収縮期血圧が最も重要であり、心血管疾患リスクの独立した指標であることが報告されています。」と、著者のラモーン・エルミダ博士は声明の中で述べています。
エルミダ博士は、スペインにあるビーゴ大学の生物工学研究所およびクロノバイオロジー研究所と協力しています。

他の民族集団においても同じ結果が再現されるかどうかを確認するためには、さらなる調査が必要です。

「この時を待っていました。これは現状の方法を変える研究です。」と、ジョンA.オズボーン博士は語りました。
彼はこの研究には携わっておらず、テキサス州サウスレイクのState of the Heart Cardiologyで心臓病のディレクターを務め、またアメリカ心臓協会のボランティアとして働いています。

オズボーン博士は、同団体が実施し同様の結果を示した小規模の試験に注目しており、より大規模な研究結果が出るのを待っていたと話しています。
現実世界でより大きな集団における「驚くべき」結果を目の前にして、「これは現状の方法を変えるものである」と述べました。

「夜中に尿意で起きてしまうような薬を夜に飲みたいとは考えないでしょう。しかし数週間後に
この問題は改善したため、問題にはならないはずです。」とオズボーン博士は言います。
医師は何故患者に薬を朝に服用するよう指示するのかと問うと、オズボーン博士は、医師は患者が朝に薬を飲む方が覚えやすいと考えるためである、もしくは降圧薬の一部は利尿薬であるためであると答えました。

出典: 2019年10月23日更新 The Healthy『You might want to change the time of day you take your blood pressure medicine』(2019年10月24日に利用)
https://edition.cnn.com/2019/10/22/health/blood-pressure-medicine-at-night/index.html

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