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自閉症の子供の成長を認識するために話しかけ方を変える

≪要約≫

  • 精神科医のグループは、自閉症児の進歩を評価する際に、欠点ではなく習熟度と成長に焦点を合わせたいと考えています。
  • 研究チームは、コミュニケーション、社会化、日常生活動作、および感情的な健康(内面化および外面化)の5つの主要な領域を測定しました。
  • 小児期の半ばまでに、自閉症スペクトラム障害(ASD)と診断された子供の約80%は、5つの領域の少なくとも1つで成長または習熟を経験しており20%は4つ以上の領域で「うまくいっている」。
  • 高い世帯収入であることがより良い家族での機能に関連していました。
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ASDは、社会的相互作用、行動、コミュニケーションに影響を与える発達障害です。

能力レベルとサポートの必要性は、個人の状態で大きく異なります。

米国疾病予防管理センター(CDC)の信頼できる情報源によると、米国の54人に1人の子供が自閉症スペクトラムにいると推定されています。

伝統的に、研究者や臨床医は、ASDを持つ人々が経験する可能性のある知的またはスキル開発の欠陥に焦点を合わせてきました。

しかしこの方法での、「最適な」結果は、個人がASDの診断基準を満たさなくなったときであることを前提としています。

しかし、カナダのトロントにある『中毒精神保健センターと病気の子供のための病院(Sick Kids)』の精神科医は、ASDの子供たちの転帰を測定するためのより包括的なアプローチを求めている研究チームを率いてきました。

『JAMANetwork Open Trusted Source 』において、研究著者は、進捗状況を評価するための新しい方法を検討している彼らの研究について説明しています。

「この発達段階では、「うまくやっている(Doing well)」というフレーズを好みます。

これは、価値の少ない概念より良い結果が生まれます。結果を指定することは最終的なエンドポイントを意味しますが、それは彼らの人生の旅路の中の特定の時点での状況に関連しています。」

このアプローチは、発達段階にあるASDの子供をサポートする調整された介入を提供するための新しい方法への道を開くかもしれません。

「語りかけを欠点法から成長と成功を認識するシステムに変えることは、彼らが人生の新しいスキルと発達段階に取り組むときに、それぞれのユニークな子供を育てる基盤として役立ちます。」

と、キャサリン・コスト博士は説明します。

彼女はこの論文の共著者であり、SickKidsの精神科の研究員です。

 

親にとって重要な結果

研究者が新しいシステムの開発を助けるために、両親の諮問グループは彼らにとって重要な結果を特定しました。

これらには、仲間との関係、コミュニケーション、感情面での健康、および自立生活スキルが含まれていました。

次に、精神科医は、これらの要因を測定するための標準的な評価方法を特定し、定型発達集団と比較して、どの子供がうまくやっているかを判断するための『しきい値』を確立しました。

 

評価方法は、ASDの子供たちの習熟度と成長についての下記の5つの異なる領域をカバーしています。

*コミュニケーション

*社会性

*日常生活の行動

*不安やうつなどの感情的反応を内面化する

*反社会的行動、敵意、攻撃性などの外部化反応

 

精神科医は彼らのシステムを使用して、ASDの272人の子供を評価しました。

そのうちの86%は男児でした。

彼らは2つの評価を実施しました。

1つは子供の平均年齢が3.5歳付近の「就学前」、もう1つは子供が11歳頃(中学年期)です。

中学年期頃までに、すべての子供たちの約80%が、5つの領域の少なくとも1つでうまくいくというチームの定義を満たしていました。

子供の約20%は4つ以上の領域でうまくいっていました。

 

研究者たちは、特定の分野でうまくやっていることが、同じ分野の就学前のスコアに関連していることを発見しました。

さらに、『うまくいく』ことは、初期の言語スキル、世帯収入、およびそれに付随した家族の機能と関連していました。

「家庭や家族の機能などの文脈的要因は、自閉症の診断がASDの子供たちが成長している社会的文脈と並んで存在することを私たちに思い起こさせます。」

とコスト博士は言います。

コスト博士は、研究者は一般的に子どもの発達に対する社会的および環境的要因の影響を研究しているものの、ASDの子どもへの影響についてはほとんど研究されていないと付け加えました。

Sick Kidsの精神科医長である筆頭著者のピーター・サットマリ博士は、この研究を次のように要約しています。

「これらの調査結果は、開発の初期段階で家族により多くの収入源や代替治療計画を提供するなど、特定の介入の種類を評価するための新しい研究の道を開き、より多くのASDの子供たちが時間の経過とともにうまやっていける可能性を高めるのに役立つかもしれません。」

 

将来的に改良

著者は、彼らの研究のいくつかに対して制限を認めています。

たとえば、彼らは、『うまくやっている』という彼らの定義についての「予測的妥当性」、つまり安定性についてまだテストを行っていません。

 言い換えれば、反復測定が発達の特定の時点で特定の子供に同じスコアを与えるかどうかをまだテストしていません。さらに、彼らは、1人の個人(通常は親)が各子供について提供した情報に依存していました。

追加のより客観的な情報を提供するために、独立した査定人が必要になる場合があります。

最後に、研究者らはまた、彼らが評価した5つの領域において、定型発達の子供たちの発達がASDの子供たちの発達とどのように比較されるかを決定することが重要であることに注意しています。

 

 

【以下のリンクより引用】

Autism: 'Changing the narrative to recognize growth'

Medical News Today

 

 

 

 

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