頭皮のARTの濃度は、ウイルス学的応答と相関
HIVのための抗レトロウイルス（ART）レジメンの遵守についての患者での確認に関して、科学者は新しいツールとして頭髪を使用する可能性があります。
米国のいくつかの大学や医学部の研究者による研究では、血漿や乾燥した血液の斑点と比較して、頭髪サンプルは長期のARTの付着性について、優れた見通しを示しており、食品、他の薬物、投与量のタイミング、または他の要因による変数の影響を受けないとされています。
また、頭髪サンプルは入手後、室温での保管が非常に簡単であり、体液とは異なり、生物学的に危険とはみなされないため、取り扱う際にも予防措置はそれほど必要ありません。
研究チームは、全国の施設で複数の研究者が実施したAIDS臨床試験グループ（ACTG）Study A5257の結果を分析しました。
この治験には、米国とプエルトリコで、過去に治療を受けたことのない1,108人のHIV感染者が登録され、最長10日間の治療を受けました。
被験者は、無作為にテノフォビル、ディスソプロキシル、フマレート/エムトリシタビンと、アタザナビル/リトナビル、ダルナビル/リトナビルのいずれか、または、ラルテグラビルが投与され、96週間、追跡調査が行われました。
投薬開始後16週間から24週間の間に少なくとも1,000コピー/ mLのHIV-1 RNAの血漿濃度、または24週間およびそれ以上で少なくとも200コピー/ mLのレベルでウイルス学的障害が示されました。
試験開始後、ある時点で、参加者を訪問中に毛髪の採取が追加されました。全部で599人の研究参加者が、8、16および24週目に頭皮から採取した20本または30本の毛髪が採取され、その後、被験者は3ヶ月ごとの毛髪の採取に同意しました。
ラボ分析では、頭髪サンプル中に見出されるARTの濃度が低いほど、ウイルス学的失敗率と強く相関していることが明らかになりました。
頭髪のART濃度が最も低い被験者は、2年後に26％のウイルス学的失敗率を示しました。
中央値にいる人は6％のウイルス学的不良率を示しましたが、頭髪中のART濃度が最も高い人はウイルス学的失敗率はわずか3％でした。
調査を行った研究者は、3種類の治療レジメンのどれが割り当てられたかに関係なく、これらの相関が真実であることを見出しました。
なぜ頭髪の分析がどの患者が指示されたARTを受けたかを知る予兆となるのでしょうか。
カリフォルニア大学サンフランシスコ校医学部のモニカ・ガンジー博士は、「血液レベルは短期投与のみを反映しているため、患者の服薬パターンを時間の経過とともに洞察することはできません。 」と述べました。
また、患者は研究訪問以前に定期的な投薬を開始することができ、その血中濃度は良好に見えますが、これは頭髪のレベルが定められた薬物を定期的に服用していることを意味するものではありません。
ウイルス学的失敗は、HIV感染者が自分の投薬レジメンに準拠していないという貴重な手掛かりですが、それは失敗が発見されるまで閉ざされていました。
「ウイルス学的失敗が起こる前に、限られた資源での確認ができる患者の頭髪のARTレベルの測定を開始し、頭髪ARTが低い場合で、患者の服薬の遵守、および他の順守介入に対する集中的なカウンセリングを始めることが望まれます。」とガンジー博士は述べています。
「早い段階で頭髪ARTレベルに基づき行動することで、将来的にウイルス学的失敗を避けることができれば幸いです。」
頭髪のARTレベルが低い患者では、カウンセリング、テキストメッセージ、ブリスターパックなどの異なる番号が付いたパッケージの薬や、容易に摂取可能な錠剤の推奨があるかもしれません。
HIVキャリアのすべての人のための頭髪検査プログラムを実施するのに障害となるのは、全ての人が頭髪の分析に同意するわけではないこと（事実、この研究で同意が得られたのは、62％でした。）、髪のART濃度を明らかにする安価なポイント・オブ・ケア検査がまだ利用できないことだと、ガンジー博士は述べています。
「我々はこれらの側面の両方に取り組んでいます。」
【以下のウェブサイトより引用】