皮膚カンジダ症の治療の有効性に関する最新情報

Topical and systemic treatmentsのレビューによると、皮膚カンジダ症の全身的有効性に対する証拠に基づいた支持がある唯一の市販薬は　　　　　　フルコナゾール経口薬です。

欧州皮膚科学アカデミーで発表された論文で、著者は52年の期間に行われた44件の研究から得られた19件の全身および局所療法の発見について評価しました。

研究者は、多数の研究にもかかわらず、皮膚カンジダ症の局所療法に関する証拠は不十分であると述べました。

彼らは、クロトリマゾール、ナイスタチン、およびミコナゾールなどの、皮膚カンジダ症の利用可能な局所療法薬で最も研究されているものはすべて、　比較的軽度の副作用（AE）を伴う同様の有効性を提供したと報告しました。

これら3つの薬剤の治癒率は、35件の無作為化比較試験、および7件の前向き試験で73％〜100％の範囲でした。

直接比較試験では、アムホテリシン-B、シクロピロックス、スルコナゾール、ハロプロギン、ビフォナゾール、フルシトシン、およびムピロシンを含む他のクラスの薬剤が、クロトリマゾール、ナイスタチン、およびミコナゾールとの比較において、同様の効果を示しました。

他の研究では、オキシコナゾール、エベルコナゾール、ビフォナゾール、およびセルタコナゾールによる治療により、皮膚カンジダ症の完全治癒率が90％になりましたが、これらの結果は、クロトリマゾール、ナイスタチン、またはミコナゾールとの比較試験から得られたものではありませんでした。

唯一の比較研究では、エベルコナゾールの完全な治癒率がクロトリマゾールのそれよりも劣っていたことです（50％対73％）。

このレビューには、フルコナゾール、ケトコナゾール、またはテルビナフィンで治療された179人の患者（青年および成人）の全身療法を含めた4件の　　研究分析が含まれていました。

フルコナゾールを週に150 mgまたは1日50 mgで2週間〜4週間の治療は、1日、高用量の経口ケトコナゾール200 mg 、または1日2回投与での　　　　　　クロトリマゾール局所薬に匹敵する82％〜100％の完全治癒率を示しました。

毎週のフルコナゾール治療は、頭痛、発疹、肝機能異常などのさまざまな副作用に関連していました。

副作用は、1件の研究では患者の17％で報告され、他の研究ではより少ない割合で報告されました。

テルビナフィン1日500 mgによる4週間の治療による副作用には、患者の5％に悪心、頭痛、じんましんが含まれていました。

ケトコナゾールを使用した場合での副作用は最も顕著であり、少数の患者で紅斑、悪心、嘔吐、血性下痢、めまいとともに、好塩基球数および肝酵素レベルの上昇が見られました。

肝臓の損傷の可能性があるため、ケトコナゾール経口薬による治療は2013年以降世界的に制限されています。

レビューに利用できる研究の不均一性は、関連するメタ分析の主な制限と見なされ、

「新しい治療法の選択肢を評価するためのさらなる調査」の必要性が指摘されました。

研究者は、効果を高めるための薬物配合を使用するための説得力のある根拠として、抗真菌療法に対する耐性の増加を指摘しました。

高効能または低効能のコルチコステロイドと組み合わせた抗真菌療薬を評価する研究では、ナイスタチン単独に匹敵する有効性、　　　　　　　　　　　　およびコルチコステロイド単独よりも改善された有効性が示されました。

しかし、抗菌剤と強力なコルチコステロイド療法の組み合わせは、また、基本的な抗真菌療法に対する改善は示されず、十分な抗炎症効果も欠いているようでした。

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Dermatology Advisor