デュシェンヌ型筋ジストロフィーの小児患者で、強迫性障害が明らかに：治療が必要

デュシェンヌ型筋ジストロフィーを患う小児患者においては、『内在化障害』の一種である強迫性障害（OCD）が特に不安に関連し、患者の家族に重大なストレスを与えるという小規模の後ろ向き研究が報告されています。

研究者は、介護者がOCDの兆候や患者の不安に注意を払い、精神的、肉体的な健康状態を治療することの重要性に注目しています。彼らの研究『デュシェンヌ筋ジストロフィーを患う男性の強迫的症状の記述的表現』は、Journal of Child Neurology（小児神経科系雑誌）に掲載されました。

過去の研究では、デュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）を有する男児において、内在化障害として知られる、OCDのような行動または情動障害の平均よりも高い罹患率が示されています。しかし、これらの研究は、この患者集団を特徴付ける臨床症状を詳述していませんでした。

アイオワ大学の研究者チームは、DMD患者の臨床的徴候、患者および家族への影響、および内在化障害の治療への応答を特徴づけようと試みました。

彼らは、2012年から2017年の間にアイオワ大学病院および診療所で治療されていた5歳から34歳までの男児および男性のカルテを遡及的にレビューしました。

合計107人の患者のデータがレビューされました。

この研究は39人のデュシェンヌ型筋ジストロフィーの最終グループに焦点を当てました。このうち、15人はOCDスペクトル症状（14.0％）、27人（25.2％）で不安症が認められ、14人（13.1％）ではうつ病の兆候が示されました。

そして、しばしば、これらのうち複数の障害の症状の患者が報告されました。

OCD発症時の平均年齢は12.1歳でしたが、早期に発症したという証拠が報告されています。調査の時点で、この15人の年齢は5歳から23歳の範囲でした。

「一般的な初期症状には、日常的な反復的行動の変化、および組織に関連する衝動のコントロールが困難であることが含まれていました。」と研究者らは記しています。

「多くの患者が就寝時の特徴的な習慣を必要としました。」不安感も、OCD（73.3％）の証拠を有するデュシェンヌ型筋ジストロフィーの男児には一般的な男児と比べ影響を与える可能性がより高くなりました。

著しいレベルでの不安感は、OCDの他の若年患者の約50％に通常して見られます。

患者とその家族の日常生活は、これらの内在化障害により、しばしば不安定でした。

この研究では3つの症例が強調され、非常に早い年齢（4歳から6歳）でOCD症状を経験し始めた患者について詳述しました。

これらの子供の苛立ちや苦痛は、家族の日常生活や生活の質を著しく阻害しました。患者が年を重ねるにつれて症状も悪化しましたが、抗うつ薬の一般的なタイプである選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）による治療は、時間の経過とともに一貫した改善をもたらしました。

記録によれば、9人の患者を診た精神科医、または、その他の患者を診た医療チームの医師により評価された研究中の15人のOCD患者全員に心理療法が推奨されました。しかし、日常的に精神科医やセラピストの治療を受けていたのは5人だけでした。

15人のうち、ほとんどである14人が、彼らに処方されたSSRIを使用していたという調査結果は、精神療法へのアクセスが制限されていることや経済的な負担が原因であると判断されました。

研究によれば、これらの患者に与えられたSRRIには、フルオキセチン、セルトラリン、シタロプラム、エスシタロプラム、パロキセチン、およびクロナゼパムが含まれていました。

これらの薬剤はOCDの症状を完全には解決しませんでしたが、患者および家族は、不安を和らげ、生活の質を大きく改善するのに役立つと報告されました。

「デュシェンヌ型筋ジストロフィー集団では内在化障害が一般的であり、臨床的な注意やスクリーニングが必要であることが確認されているため、一般的に、早期の診断と治療が症状の改善につながります」

と研究者らは結論づけています。

【以下のウェブサイトより引用】