ゲイ男性の感染症の薬剤耐性が上昇傾向に

感染症や疾病の管理予防センター（CDC）の罹患率と死亡率のウイークリーレポートによるとゲイの男性の間で流行中の細菌性赤痢においての抗生物質耐性が上昇しているという証拠の詳細が発表されました。

三つの異なる抗生物質が赤痢菌、米国では第三番目に一般的な腸内細菌の病原体に対する抵抗性を増加させることが示されています。
そして新興感染症の研究によれば、男性と性交渉をする男性の間で広がるすべての感染症（MSM）は、少なくとも一つの抗生物質療法に耐性でした。

「細菌性赤痢の感染率は若年層で最も高いですが、ほとんどのレポートは、主に男性とセックスをする男性のシプロフロキサシンまたはアジスロマイシン耐性細菌性赤痢として記録されています。」と著者は書いています。

500人の死亡を含み、毎年約500,000人のアメリカ人が細菌性赤痢と診断されています。ほとんどの患者は下痢、発熱、けいれんに悩まされます。赤痢菌は、保育所、学校、またはキャンプといった場所で、糞口経路で伝染しそれは、非常に一般的です。

研究者は2011年から2015年に32件の赤痢菌の発生を見て、9つのクラスタは、以下のうちの一つ以上に耐性であったことを発見しました。
シプロフロキサシン（3クラスタ）
セフトリアキソン（2クラスタ）
またはアジスロマイシン（7クラスタ）。
この3つのクラスタは、結果として複数の薬物中にありました。

MSMを含む全7クラスタからの分離株は、少なくとも一つの抗生物質に耐性でした。一方、25の非MSMクラスタのうち、２クラスタのみが赤痢菌に耐性でした。
「私たちのサンプルは小さかったものの、MSM関連細菌性赤痢のクラスタのための好ましい抗菌薬に対する耐性の推定有病率は、無性伝送経路とクラスタの3-77倍の有病率でした。」と、著者は書いています。

彼らは「10のクラスタのいずれも保育園、キャンプ、または学校での感染がシプロフロキサシン、セフトリアキソン、またはアジスロマイシン耐性株によって引き起こされたことには関連していません。」と追加されました。

著者らは、下痢や疑われる赤痢菌感染症を呈するMSMの治療について臨床医は、抗生物質耐性の成長の問題について注意が必要です。

【医師のカウンセリングが不可欠】

「私たちが持っていたデータは、薬剤耐性赤痢菌の危険性はMSMが他の集団よりも可能性が高いことを示しました。」と研究の著者であるアンナ・ボーエン博士は、CIDRAPニュースに語りました。
「これらの初期の知見は、追加の研究と監視の強化を必要とすることを私たちを教えています。」

CDCの疫学者であるボーエン博士は、医師によるMSM患者のカウンセリングは、薬剤耐性赤痢菌の感染を防ぐために不可欠であると述べました。
「私たちは、手指衛生を重視する必要があり、すべての性行為での障壁を用いて、性行為による感染を防止します。」と彼女は述べました。

【オレゴン州での赤痢菌の流行】

MMWRで、今日発表された現場からの報告では、ボーエン博士を含む研究者らは、オレゴン州のMSM感染者やホームレスの人々に関した細菌性赤痢の流行に対しての抗生物質耐性を説明しました。

2015年7月1日から、2016年6月30日までの期間を通じて、103件の赤痢菌感染症が75％の男性で報告されました。

うち、半数（38人）の男性はMSMとして自分自身を同定していました。

48の分離株を試験し、すべてがシプロフロキサシンに感受性がありました。また、全てはアンピシリンとトリメトプリム-スルファメトキサゾールに耐性で、13の分離株は、アジスロマイシンに耐性でした。

（記事元）http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2016/08/drug-resistant-shigella-rise-gay-men