オピオイド依存症においての骨の観察

オピオイド使用障害は、罹患率と死亡率の非常に高いレベルに関連する基本的には再発性の慢性疾患です。

オピオイド使用障害で衰弱した結果は、骨粗しょう症、骨減少症、骨髄炎などの骨の障害となって現れます。

骨減少症と骨粗しょう症はどちらも骨ミネラル密度が低いことを特徴とし、感染を促進すると骨の骨髄炎を引き起こします。

骨のオピオイド中毒にはどんな兆候と症状が？

オピオイドの乱用者に現れる顕著な症状は、骨減少症と骨粗しょう症です。

骨減少症および骨粗しょう症は、骨量が減少している状態を表し、治療がされない場合、骨折、痛み、前かがみ姿勢、背が縮むなどにつながる可能性があります。

オピオイド薬物療薬を常習している人は、小柱および腰椎の骨ミネラル密度の低下の影響を受けやすくなります。

骨ミネラル密度は、骨減少症の場合は平均よりも低く、骨粗しょう症の場合は少なくなります。

オピオイド依存症の人の骨に関連する他の不快で顕著な症状には、脊椎骨髄炎または脊椎感染のリスクの増加があります。

脊椎骨髄炎は、中等度から重度の背中の痛み、発熱、腕や脚の痛み、筋肉のけいれん、歩行困難、および脊柱後弯症（脊椎の異常な湾曲）を引き起こします。

骨のオピオイド中毒はどのように診断されますか？

オピオイド使用障害の診断は非常に重要です。

それは、米国精神医学会から提供された「精神障害の診断および統計マニュアル第5版」（DSM-5）診断基準に基づいて行われます。

確定診断が下るのは、患者はDSM-5の11の基準のうち少なくとも2項目を12ヶ月以内で満たしている必要があります。

臨床医は、病歴、症状を評価し、臨床情報を適用してオピオイド使用の問題のある繰り返しを評価することで診断を下します。

DSM-5第11項の基準は次のとおりです。

骨のオピオイド中毒の原因は何でしょうか？

オピオイドの慢性的な消費により引き起こされる有害な影響で最も深刻な原因は、高プロラクチン血症と性腺機能低下症です。

オピオイドの長期内分泌作用は、最終的に性腺機能低下症につながる視床下部-下垂体-性腺軸の抑制として現れ、これは骨減少症および骨粗しょう症の危険因子となります。

男性と女性の両方がこの疾患に対して等しく感受性があります。

視床下部-下垂体-性腺軸の障害はまた、骨粗しょう症の別の危険因子であるプロラクチンホルモンの増加にもつながります。

慢性的なオピオイドの使用は骨芽細胞にも障害が発生し、それが次に新しい骨の形成を妨げます。

骨のオピオイド中毒に対する治療選択肢にはどのようなものが？

オピオイド中毒の最良の治療法の1つは、アヘン消費を徐々に減らし、その後完全に止めることです。

その人は、非ステロイド系抗炎症薬、抗けいれん薬、そして抗うつ薬などのような、骨量減少のリスクとの関連性が低い他の疼痛薬に切り替えることができます。

オピオイド中毒は、オピオイド中毒の個人の渇望を軽減するのに役立つ薬で治療が可能です。

非薬理療法には、カルシウムとビタミンDの補給、高周波神経アブレーション、体重負荷運動、カフェインやアルコールの制限などがあります。

骨粗しょう症の治療のためには、実質的な利点を提供するさまざまな薬理学的薬物療法、およびホルモン療法が使用できます。脊椎骨髄炎の治療には、全身抗生物質治療が使用されます。

【以下のリンクより引用】

NEWS MEDICAL