小児への抗生物質の使用は慎重に

ヒルドレンとうお薬は、スーパーバグ(超細菌)の発生の恐れがあるために使用を控えるように推奨されている処方抗菌薬です。 

子供向けに処方された経口抗生物質の使用についての、70の高所得国と中所得国を対象にした分析では、薬物の消費が国によって大きく異なることがわかっています。
これらの国々のうち、4分の1の国では、特定の厳しい状況下でのみ使用すべき抗生物質が、全抗生物質消費の20%を占めていました。

医療雑誌Lancet Infectious Diseasesに掲載されたこの分析では、最も一般的な小児感染症を治療するための抗生物質アモキシシリンが比較的低濃度で使用されていることが分かりました。

2017年、世界保健機関(WHO)は抗生物質を「アクセス」、「ウォッチ」、「リザーブ」の3つのカテゴリに分類しました。
このリストは、適切な抗生物質が適切な状況で使用され、薬剤耐性菌の発生を減少させ、他のすべてがうまくいかなかった場合の最終的な抗生物質の有効性を維持するために開発されました。
これは、研究者により、病院以外での小児の抗生物質の消費を調べた最初の結果であり、彼らの発見が各国の薬剤処方の改善に役立つことを願っています。

報告書によると、76%の症例では、「アクセス」リストの抗生物質が使用されていました。
しかし、一部の国では、「ウォッチ」リストに載っている薬の使用率が非常に高いことがわかりました。
中国では、子どもたちに処方された抗生物質のうち、半分以上(54%)が、「ウォッチ」リストに載っています。
日本は、このカテゴリーで処方されている抗生物質の51%、インドが47%、バングラデシュで44%で続いています。  
英国では、子供に処方された抗生物質でウォッチ」リストに載っているのはわずか12%でした。

アモキシシリンは、一般内科で治療される最も一般的な感染症の第一選択薬であるにもかかわらず、使用されている抗生物質のわずか31%を占めるにすぎません。
また、一部(11カ国)では、アモキシシリンの使用は10%未満の症例で使用されていると報告されています。

セントジョージ、ロンドン大学の小児感染症のシニア講師であるジュリア・ビエリッキー博士は、なぜアモキシシリンの使用率が低かったのかについては明らかではないと述べました。
彼女は多くの国がアモキシシリンとほぼ同じ量のコアモキシシリン(アモキシシリン配合薬)を使用していると述べ、この薬剤も「アクセス」リストにはあるが、最も一般的な小児感染症である呼吸器感染症ではアモキシシリンが最も適切な治療薬であると述べました。

「コアモキシシリンは、WHOが重症肺炎の第一選択肢として挙げられているのは、すべての可能性のある病原体を治療していることを確実にしたいときだけです。
より一般的な中耳感染症ではアモキシシリンが第一選択肢として明記されています。」
コアモキシシリンは、より広範に作用する薬物であり、より広い種類の細菌を標的としています。
また、アモキシシリンよりも下痢などの副作用を引き起こす可能性が高くなります。

ビエリッキー博士によれば、このデータは、稀であるものの、薬剤の使用により抗生物質耐性につながる可能性が高いと専門家は考えているとのことです。

この研究を支援しているグローバル抗生物質研究開発パートナーシップ(WHO)のマニカ・バラセガラム博士は次のように述べています。
「WHOは、小児および成人の大部分の感染症の治療について、「アクセス」リストにある抗生物質の使用を強く推奨しています。それは、一般的に毒性が低く将来の抗生物質耐性を促す可能性は低いのです。」